老年食管癌如何讲究治疗“策略”

通常早期食道癌患者多采用手术治疗，主要是为了割除癌变的组织，但是这种方法并不是适用于所有的早期病人。比如老年人对手术的承受能力大大降低，所以采用手术治疗有一定的风险，所以如何治疗老年人的食道癌就要有针对性和灵活性了。

由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。有些食道癌患者，入院前由于较长时间食管梗阻进食困难，营养状况很差。入院后应先尽快采用介入治疗，迅速改善身体状况，增强身体耐受能力。

肿瘤部位不同手术路径不同术前术后针对性处理

针对高老龄食管胸中下段癌手术，专家们采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的″胸胃综合症″，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食管癌，在保证根治性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性。

或采用经右胸后外侧一切口，经食管裂孔游离胃，右胸超胸顶食管胃吻合，避免了创伤较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食管床上提颈部吻合，对心肺功能的影响要小得多。对于既往曾行胃大部切除的残胃食管癌，可采取将残胃、脾、胰尾拉入胸腔，食管胃弓下吻合的方式，必要时可用结肠代食管。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食管癌，术前可给予半量放疗(4000rad)，会提高手术切除率，增加手术的安全性。

高老龄食道癌及贲门癌术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，灵活采用短疗程化疗。根据2002年ASCO会议的最新文献，建议采用泰索帝(或紫杉醇)+5-FU+四氢叶酸方案。对于手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以采取适当的放疗。

总之，老年人在食道癌治疗初期一定要根据病人的自身身体状况来判断是否可以动手术，如果身体体质较差，应减少手术治疗的次数，减少对身体其他组织的损害。
 

问：食道癌晚期能活多久？

食道癌的检查

食道炎与食道癌的区别