早期诊断青光眼常识

　　首先对青光眼的危害和发病特征要有一个基本认识。闭角型青光眼可能急性发作，表现为患眼红、胀、痛、视力减退、虹视、鼻根发酸或伴有头痛、恶心、呕吐，相对容易诊断。慢性闭角型和开角型青光眼症状则较隐匿，就是说平时没有明显症状或仅有轻微症状，往往容易忽视。对有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、贫血、视力不明原因减退、 0岁以上人群更要警惕青光眼，要定期或出现一定症状时及时去青光眼医生处就诊。对眼压超过正常或不对称眼压（即双眼眼压差﹥ mmhg）患者应进一步进行专项检查。

　　闭角型青光眼早期诊断检查方法主要是暗室俯卧试验及房角镜或超声生物显微镜（ubm）、房角形态和房角结构参数检查。房角窄、虹膜肥厚、睫状体前位加暗室俯卧试验阳性（试验前后眼压差﹥8mmhg）则可诊断。

　　慢性闭角型、开角型青光眼早期诊断检查方法主要是检测眼底、视神经纤维缺损和 小时眼压曲线。我们可以用海德堡视网膜断层扫描仪（hrt-ⅱ）、视网膜厚度分析仪（rta）、干涉光断层扫描仪（oct）和自动视野仪检测早期视神经纤维缺损。一般认为视神经纤维缺损达 0%— 0%时，才出现青光眼视野缺损，即青光眼视神经纤维缺损先于视野缺损。如果眼底视乳头出现明显的青光眼性视杯、盘沿出血、乳头血管趋于鼻侧、视野出现旁中心暗点或弓形暗点，青光眼诊断是肯定的，但已不一定是早期了。另外，一个人一天里眼压是有波动的，波动范围＜8mmhg，两眼压差＜mmhg。如果 小时眼压曲线中最高眼压﹥ 0mmhg，波动﹥ 0mmhg，眼压差﹥6mmhg，也可以基本诊断为青光眼。hrt-ⅱ、rta、oct、ubm可以提供青光眼视神经纤维缺损的相关十几个参数都能有力支持早期青光眼诊断并追踪随访记录这些参数进行比较分析。