食道癌放疗原则

食道癌放疗应遵循的原则有哪些？怎样放疗能提高食道癌的治疗效果？如果食道癌患者接受几个疗程的放疗之后，无法承受副作用该怎么办？石家庄某些医院消化介入专家介绍：

食道癌的治疗可以通过采用放射疗法，也就是我们所说的电疗，这种治疗办法是通过放射线将癌肿细胞杀死从而达到治疗的效果。管癌（例如食管癌、肝管癌、输卵管癌等）放射治疗有两种照射方式：放射源与管癌病人身体保持一定距离进行照射，射线从管癌病人体表穿透进人体内，经过一定深度到达肿瘤部位，这一种用途最广；远距离放疗的辅助手段，通过管癌人体的天然体腔、组织间插植及敷贴等方式，即将密封的放射源置于肿瘤内或肿瘤表面进行治疗，在食道癌治疗中称为腔内照射。

食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7～8ｃm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。

食道癌放疗源的选择可采取以下原则：

颈段及上胸段食道癌选用60Ｃo或4～8ＭＶＸ线；中胸及下胸段食道癌选用18ＭＶ或18ＭＶ以上Ｘ线照射，也可选用60Ｃo远距离外照射。根治性放疗每周照射５次，每次1.8～2.0Ｇｙ，总剂量为60～70Ｇｙ／7～8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。术前放疗主要适用于食道癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30～70Ｇｙ/4～8周，放疗后４～６周再作手术切除。

对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗，以提高５年生存率。

术后放疗剂量为50～70Ｇｙ。近有学者建议采用食道癌体外三野照射法、超分割分段放疗，以及采用60Ｃo、137Ｃｓ、192Ｙｂ食管腔内近距离放疗，以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤，提高放疗的疗效。照射方法包括外放射和腔内放射，术前放射和术后放射。

放疗也并不是适用于每位食道癌患者，如果身体虚弱无法承受放疗的，也可以采用电化学介入配合粒子支架技术进行治疗.