巨大子宫肌瘤的处理方法都有哪些

收藏更新时间：2014-05-12 | 家庭医生 徐伟伟

　　子宫肌瘤对于女性同志来讲，并不是一个很陌生的疾病了，因为现在的情况来讲，子宫肌瘤这个疾病出现的机率是非常大的，但是有些女性的检查到自己的子宫肌瘤很大的时候，医生就会建议手术拿掉子宫，那么还有其他的解决方法吗?下面简单介绍一下。

　　首先提请讨论的问题是否可以保留子宫;.如果保留子宫是经阴道剔除肌瘤，还是经腹部剔除肌瘤;能否在腹腔镜下剔除肌瘤;手术中联系快速冰冻病理组织学检查，如果肌瘤有不良变性如何办。

　　讨论患者有保留子宫的愿望是否是在了解有肌瘤复发的前提下的愿望?如果肌瘤属于良性病变，患者的要求是合理的，理应给予满足;但患者应当知晓，尽管属于良性病变的肌瘤，剔除后依然有复发的可能性;另外，还有残留肌瘤的可能性，所以保留子宫患者应当能够接受再次手术的心理准备，否则，就不应该保留子宫。如果肌瘤发生恶性变，保留子宫就有悖于患者的健康利益，不可取!

　　在告知清楚后患者还是坚持保留子宫，术中病理组织学检查也为良性病变，可以尝试保留子宫。肌瘤巨大，经阴道切除存在较大风险，如肌瘤需要边剔除边分割，才能将肌瘤拿出，因此出血会较多，这是其一;其二，肌瘤腔的顶端较高，难以缝合关闭止血，一旦留有不能关闭的腔隙，有可能形成血肿;其三，在缝合关闭瘤腔时由于视野小，操作空间狭窄，有可能损伤膀胱和右侧输尿管而难以发现;其四，一旦止血困难，有可能需要中转开腹手术。

　　经腹手术困难在于需要充分下推膀胱暴露出足够的肌瘤腔壁，才能在不伤及膀胱的前提下挖除肌瘤，因此膀胱宫颈间隙的分离是关键;另外，输尿管的损伤也是需要注意的，一般在瘤腔内剥离就能够避免损伤输尿管，但在关闭瘤腔时也有可能损伤输尿管，只是较经阴道操作损伤输尿管的机会会小一些。

　　能否在腹腔镜下剔除呢?应该说，有经验的手术者是可以的，腹腔镜手术的关键点在于术中尽可能减少出血，注意止血，如在切开肌瘤包被时，肌瘤会突出于切口，提起肌瘤边分离边止血，到肌瘤蒂部时血管粗大且丰富，更应该注意彻底止血，避免出血，一旦出血淹没视野，盲目缝合止血就大大增加副损伤的机会。

　　在剔除肌瘤前做宫腔镜检查，以确保保留子宫的安全性。.最终还是按照术中所见和病理组织学检查结果决定手术范围。

　　妊娠合并子宫肌瘤发生率为0.3%～2.6%。子宫肌瘤患者无明显临床症状，多数是在妊娠检查时被发现。肌瘤的大小和生长部位不同对妊娠合并子宫肌瘤的影响也有区别，如引起流产或早产，通常是因为单个较大或多发的黏膜下或肌壁间肌瘤，挤压子宫而致子宫肌瘤发育不良或宫腔变形，或随着肌瘤的增大致宫腔压力增大促发子宫收缩而引起流产或早产的发生。

　　友情提示：其实对于子宫肌瘤的出现之后，女性的身体是会出现一系列的不适症状的，但是就是可能因为女性的不重视，才会导致最后肌瘤在体内隐藏长大，而且就是巨大子宫肌瘤一般都是手术处理的，所以建议大家平时有不良反应了就要及时的就一阵治疗了。