慢性闭角青光眼

    [概述]

    慢性闭角青光眼是原发性青光眼中最多见的类型，可发生于成年人的各年龄组，无明显性别差异。为双眼性疾病，但常为一眼先发病，与遗传有关。眼局部的解剖特点及发病的诱因与急性闭角青光眼相似。本病的特点是发作时眼前部无充血，自觉症状不明显。本病以手术治疗为主。

    [症状体症]

     .多数病人反复小发作，表现为发作性视蒙、虹视、眼轻微胀痛等，多数在傍晚或午后出现症状，经休息后症状消失。少数病人可无任何自觉症状；  .眼部通常无充血，角膜透明或轻水肿，瞳孔正常或轻度散大，对光反应正常或迟钝；  .早期眼底正常，发展期或晚期则有程度不等的视乳头凹陷扩大或萎缩；  .眼压波动大，发作时眼压升高，间隔期内眼压正常。发展期基压逐渐升高； .前房较浅，房角窄。高眼压时部分房角闭塞，部分房角开放。晚期房角可全部闭塞或仅见小部分小梁； 6.早期病例视野一般正常，反复发作后可出现青光眼性视野缺损

    [诊断依据]

     .反复小发作病史，少数病人可无任何自觉症状；  .眼压升高时眼部无充血，角膜透明或轻水肿，瞳孔轻度散大或正常，对光反应正常或迟钝；  .眼压升高或昼夜波动>= .07kpa；  .前房较浅，尤以周边部明显； .前房角为窄角。高眼压状态下，房角部分闭塞，部分开放。发展期可见不同程度的周边虹膜前粘连。晚期房角大部或全部闭塞； 6.发展期及晚期出现青光眼性视野缺损和视乳头凹陷扩大或萎缩。

    [治疗原则]

     .以手术治疗为主，药物治疗仅为手术创造较好的条件。  .先用药物迅速降低眼压，争取房角开放。  .眼压下降后及时选择适当的手术(包括镭射)以防再发。  .抗炎治疗。

    [疗效评价]

     .治愈：术后不用降眼压药眼压