食管癌放疗后良恶性溃疡的鉴别

食管癌患者在经过放射治疗后，在原发病变处又出现溃疡时，如何判断是肿瘤复发（癌性溃疡），还是良性溃疡（放射性溃疡）呢？我们请到肿瘤专家为大家来介绍一下。

良恶性溃疡的鉴别有以下几点：

(1)胸背痛的轻重程度：晚期良性溃疡引起的胸背痛多较剧烈，但溃疡本身不一定很深，若疼痛出现在溃疡之前，考虑良性溃疡的可能性大，禁食、抗炎治疗对止痛常见效。

(2)X线片：良性溃疡常无明显的充盈缺损，溃疡对侧壁常呈光滑、溃疡浅和正常食管分界明显。

(3)食管镜取活检。临床表现及诊断：一般发生在放疗后1~6个月，表现为进食疼痛或胸背痛，经久不愈，尤以进食时为著，食管造影显示在原病变处有溃疡，这时单从食管造影很难看出是良性溃疡还是癌性溃疡，必须借助内窥镜检查。管镜检查溃疡表面平整，可有被膜也可没有被膜，一般边界较规整，刷检无癌细胞，符合良性溃疡的诊断。

专家提醒：食道癌放疗期间可能出现放射性食管损伤，应尽量避免过热、辛辣食物（食用可导致局部疼痛加剧），不要食用含牛肉、猪肉等含肉纤维多的食物（有时可导致局部梗阻）。出现食道癌症状后应及时汇报给医生进行处理。

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