解读结肠癌性穿孔分类

收藏更新时间：2013-06-11 | 家庭医生 房沛平

　　在结肠癌所造成的危险因素中，结肠癌性穿孔是第二常见的危险并发症，其发生率仅次于结肠癌性梗阻。大肠癌并发穿孔，在任何的部位都可能发生，尤其是左半结肠的发生率最高。

　　1、慢性穿孔结肠内瘘

　　结肠癌的浸润性生长使周围组织和邻近器官受累与原发性癌粘连原发癌灶坏死，脱落。穿孔时穿透邻近受累器官，形成各种类型的结肠瘘。

　　临床上常见的脏器内瘘为结肠回肠瘘，结肠空肠瘘，结肠十二指肠瘘和结肠胃瘘。

　　2、急性穿孔腹膜炎型

　　其特点是肿瘤导致的结肠穿孔与腹腔相通，裂口较大，大量结肠内容物流入腹腔造成急性弥漫性腹膜炎。

　　临床上，患者在急性穿孔前常伴有程度不等的低位肠梗阻，有腹痛、腹胀和停止排便等前驱症状;腹部不对称可见肠型，全腹压痛，有肌紧张。

　　3、亚急性穿孔脓肿型

　　病理上穿孔往往发生在原发癌灶部位，而且无结肠梗阻存在。往往因肿瘤的不断生长，癌中心部营养障碍，发生坏死、破溃、脱落与腹腔相通。因穿孔小，肿瘤近端肠腔无梗阻，肠腔内压力不高，结肠内流入腹腔的量少而缓，周围组织粘连形成局部包裹性脓肿或炎性包块。

　　在临床上，患者在穿孔的前期，可能没有任何的症状。到了腹腔发生脓肿时，才会出现腹痛，血压升高等明显的症状。而且局部的疼痛可能会十分的剧烈。