缺血性股骨头坏死的临床诊断

收藏更新时间：2013-11-05 | 家庭医生 房沛平

　　根据发病原因的不同，股骨头坏死疾病又分为很多种类型，缺血性股骨头坏死就是其中的一种，它同样会对患者朋友的身心健康形成很大的威胁，对他们的生活造成了极大的影响，我们在这里就为大家介绍一下缺血性股骨头坏死的临床诊断：

　　1.病史：在所有的诊断标准中，病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素，例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史，这些高危因素合计占所有骨坏死的90--95。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素，首先不要考虑股骨头缺血坏死。

　　2.症状和体征：最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛，这种疼痛可以时轻时重，休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛，活动范围减少，出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声)，髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

　　3.影像学所见：放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的，X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后，包括囊变，硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

　　锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而，近来的研究表明骨扫描的价值是有限的，因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25-45的假阴性而产生误导。

　　MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面，而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

　　CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而，因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

　　骨的功能性评估，包括骨髓压力的直接测量，静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

　　通过上面关于缺血性股骨头坏死的临床诊断这个问题的详细介绍，读者朋友们现在对这个问题应该是十分的清楚了，我们平时在生活中一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，多锻炼身体，不给这种疾病发生的机会。