青光眼主要治疗手段是药物和手术

　　青光眼是常见的致盲眼病之一，一旦明确诊断，就要采取积极的治疗措施来保护视功能免受进一步的损害。青光眼的主要治疗手段是药物和手术。

　　 .合理选用抗青光眼药物

　　目前治疗青光眼的药物较多。不少患者一了解到有新的抗青光眼药物，就要求医师开药或者自己想办法购买使用，其实这样做有盲目性，而且可能带来潜在的危险。因此有必要谈谈如何合理选用抗青光眼药物。

　　①根据药物性能选择用药

　　众多抗青光眼药物的作用机制各不相同。有主要针对闭角型青光眼的拟胆碱类药物;主要针对开角型青光眼的β肾上腺素受体阻滞剂、α肾上腺素受体兴奋剂等。这些都是眼局部应用滴眼液降眼压药物。此外，尚有全身用药降眼压药物等。

　　抗青光眼药物的应用原则是以最少的药物达到最理想的降眼压效果。如果病情需要，可以联合用药。但要切记，原发性闭角型青光眼的最基本治疗药物是匹罗卡品。抗青光眼药物中，不同作用机制的药物联合使用可以增强降眼压效果，但如果是同一作用机制的药物联合使用则不但不能增强疗效，反而带来更多的不良反应。

　　②安全选用药物，减少不良反应

　　抗青光眼药物主要是通过细胞受体或酶的拮抗、抑制或兴奋、激活来发挥治疗作用的，但同时也给机体带来了一些不良反应。如匹罗卡品的拟胆碱类作用，可以使瞳孔缩小、视物变暗，睫状肌收缩增强调节影响视力，甚至眼痛、头痛、恶心;噻吗心安等β肾上腺素受体阻滞剂可以使心动过缓，诱发支气管哮喘等;阿法根等β肾上腺素受体兴奋剂可以产生困倦和血压下降等;醋氮酰胺等口服碳酸酐酶抑制剂长期使用可以造成电解质紊乱、低血钾、肝功能损害、尿路结石等。

　　因此拟胆碱类药物不宜在有明显白内障、高度近视眼的患者中使用;β肾上腺素受体阻滞剂在有心动过缓、心功能不全和哮喘、肺功能不全患者中禁用;α肾上腺素受体兴奋剂对高空作业、驾驶员等患者应慎用;肝、肾功能有损害患者尽量不用碳酸酐酶抑制剂;糖尿病患者不用甘油，因为甘油会升高血糖;老年人、儿童以及体弱者、电解质紊乱者、高血压者、肾功能障碍者亦要谨慎使用甘露醇，以免发生意外。