杯盘比大、眼压升高一定是青光眼吗

　　问：下面看网友问题，他检查视力时杯盘比比较大，具体数记不清，也查过眼压，略高，但没有过上限，做过饮水试验，问题不大，平时容易头痛，不知这个跟青光眼有关系吗？

　　答：什么叫杯盘比呢，就是指的我们视神经乳头，视神经乳头就是指的盘，正常的时候有一个生理凹陷，如果超过了正常大小就可能形成一个杯，正常人的杯和盘不会差别很大的，不超过0.，就是杯和盘的比例。

　　杯盘比增大，很多情况下是病理性的，比方说青光眼，青光眼引起视神经萎缩，他可能表现在杯盘比的增大。

　　但是咱们换一个角度来讲，是不是杯盘比大的人就一定是青光眼呢，那也不是，有一些人我们叫做生理性大视杯，杯盘比也是非常大，但是跟青光眼没有关系，是正常人。但是青光眼的杯盘比大是有一定特点的，有的人一看这就是青光眼，而不是生理性的。杯盘比大的很多时候都是青光眼，所以不能掉以轻心，一定要到有青光眼排查条件的医院进行仔细的检查，包括我刚才所说的一些东西，关键要看一下这个形态到底是不是青光眼。

　　因为他的杯盘比大，给他看病的医生就怀疑他是不是青光眼，马上给他测眼压，眼压略高，但是没有过上限，应该理解为还是正常的，但是我刚才讲了眼压不是绝对的，关键还是要看杯盘大是不是青光眼性的，有没有相应的视野的损害，但是有的时候主要是看这个形态，有的时候视野很早期的时候也可以是正常的，有的时候确实在早期的时候很难判别是青光眼还是正常的，那就要通过随访。如果是生理性大视杯他是没有变化的，如果是青光眼，几年以后一定有变化，慢慢视野缺损就会出来了。

　　另外他讲头痛，跟这个是有关系的，青光眼头痛大部分是眼压较高的，眼压高的时候头比较痛，眼压不高的时候一般不痛，这是正常情况，他只查了一次眼压，眼压是不是真的不高，还不好说。可能还要进一步检查结果以后才能告诉他，一个是他这个杯盘比大，要不要紧，需不需要随访，总体来讲对这个人不能掉以轻心，一定要好好检查，一次、两次还不能定下来，我不能说你肯定不是青光眼。