直肠前突患者的直肠肛门测压特点分析

　　近期，北京大学第三医院消化内科研究人员发表论文，旨在了解直肠前突患者的肛门、盆底功能,并对直肠前突的治疗提供依据。研究指出，直肠前突多见于女性,并可见于排便正常者.FC患者中,轻度直肠前突者表现为排便时肛管松弛不充分;而重度直肠前突者排便相对协调,可能是盆底松弛的局部表现。该文发表在2014年第05期《中华消化杂志》上。

　　顺序纳入功能性便秘(FC)患者及健康对照者,所有受试者完成排粪造影、直肠肛门测压。根据排粪造影所示的直肠前突程度将受试者分入无、轻度、中度及重度直肠前突组。通过t检验、方差分析、秩和检验,以及卡方检验等统计学方法,比较FC患者中不同程度直肠前突者的直肠肛门测压结果。并比较伴中度直肠前突的FC组与伴中度直肠前突的对照组的测压结果。

　　共纳入FC患者54例,健康对照者17名.所有男性受试者均未发现直肠前突。48例女性FC患者中,9例(18.8％)无直肠前突,7例(14.6％)为轻度,18例(37.5％)为中度,14例(29.2％)为重度直肠前突。12名女性对照者中,3名无直肠前突,1名轻度直肠前突,8名中度直肠前突,无重度直肠前突.在女性FC患者中,重度直肠前突组直肠力排压[(34.4±14.2) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]显著高于无直肠前突组[(20.8±13.1) mmHg,t=3.663,P=0.001]、轻度直肠前突组[(19.1±15.1)mmHg,t=3.719,P＜0.01]和中度直肠前突组[(25.6±16.3) mmHg,t=2.525,P=0.010].轻度直肠前突组肛管力排剩余压[(55.1±19.7) mmHg]显著高于中度直肠前突组[(43.3±17.6) mmHg,t=2.507,P=0.019]、重度直肠前突组[(40.0±20.9) mmHg,t=2.619,P=0.006].轻度直肠前突组肛管松弛率[3.0％(0.5％,25.5％)]显著低于中度直肠前突组[19.5％(10.0％,29.0％),Z=-2.583,P=0.010]和重度直肠前突组[22.0％(7.3％,54.5％),Z=-2.830,P=0.005];4组间直肠和肛管静息压、肛管最大缩榨压、直肠感觉阈值及测压分型构成比差异均无统计学意义(P均＞0.05)。伴中度直肠前突的FC患者肛管力排剩余压显著高于伴中度直肠前突的对照者[(43.3±17.6) mmHg比(26.3±20.8) mmHg,t=2.997,P＜0.01],肛管松弛率则低于伴中度直肠前突的对照者[(23.4±20.2)％比(55.2±16.3)％,t=-5.266,P=0.008]。