妊娠梅毒的介绍

　　近年来，梅毒发病率成倍增长，已在我国流行，妊娠合并梅毒的发病率亦呈上升趋势。因此，有必要介绍一些关于妊娠梅毒的知识。

　　妊娠期梅毒感染多无明显的临床症状，往往延误治疗时机。一般认为在妊娠 6周前，由于胎盘滋养细胞具有屏障和隔离作用，梅毒螺旋体不易通过胎盘，胎儿受感染较少；孕 6周后细胞滋养层减少并逐渐萎缩，梅毒螺旋体可顺利通过胎盘进入胎儿体内。因此在有条件的地区应在孕早期检查作梅毒血清筛查，尤其对有不良孕产史的高危孕产妇，应积极寻找原因，早发现早治疗。

　　对先天梅毒儿的诊断，不推荐用脐血作检测，因为母亲血液中的反应素及梅毒螺旋体igg抗体，可经过胎盘及脐静脉传给胎儿出现假阳性反应。若在新生儿血清中测出igm抗体则可诊断先天梅毒，若婴儿血清rpr滴度较母亲高 倍则更有意义。对于母婴的随访，早期梅毒治疗后第 年每 个月复查血液rpr滴度，以后每半年复查，连续查 ～ 年。晚期梅毒治疗后复查与早期相同，但应观察 年，所生婴儿要观察到rpr阴性为止。妊娠梅毒对围产儿影响极大，因此加强健康教育，尤其是婚检时进行优生优育知识教育极为重要。加强对梅毒母婴的随访。

　　妊娠梅毒的治疗原则包括及早，及时，规范，足量治疗，一方面治疗孕妇，另一方面可预防和减少先天梅毒儿的发生。确诊后即给予驱梅治疗。用长效青霉素 0万单位，每周 次， 次为 疗程；或普鲁卡因青霉素80万单位，每日 次， 0天为 疗程；对青霉素过敏者给红霉素00mg口服，每日 次， 天为 疗程。于妊娠的前 个月与末 个月各治疗 个疗程。

　　尽管进行了适当的治疗，仍有 %的胎儿会死亡或受感染。因此，不管在孕期治疗梅毒的剂量是多大，医生们应该认识到偶尔治疗失败的可能性，并应认识到对有罹患先天梅毒危险的婴儿予以足够随访的重要性。对于新生儿的治疗将依赖于临床，血清学和ｘ线评价的结果，必须进行至少一年的长期随访。