何谓无症状神经梅毒

　　无症状性神经梅毒(asymptomatic neurosyphilis)是指具有明确的原发梅毒感染或血清学梅毒试验呈阳性反应，以及csf 检查有异常改变，但临床上尚无任何神经系统症状与体征的患者。

　　本病患者多在初染后 ～ 年之内发生，几乎占初染梅毒患者的 0%左右。约在感染后第 年，发病率才渐渐降低，这是由于一部分患者转为有症状性神经梅毒；另一部分患者csf 自然的或经治疗而转为正常。此种患者血清性病研究实验室试验（venereal disease research laboratory test，简称vdrl)均为阳性，csf 检查白细胞增多，主要为淋巴细胞呈轻、中度增多，蛋白含量增加，csf-vdrl约80%呈阳性。并且梅毒诊断的特异性试验如荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluorescent treponemal antibody absorption test，简称fta-abs)也可呈阳性反应。

　　目前没有任何试验可以单独用作诊断神经性梅毒。脑脊液（csf）vdrl试验有高度的特异性，但不敏感。多数其他试验是不敏感的和非特异性的，必须结合其他的试验结果的相关性来解释和进行临床评价。因此，神经性梅毒的诊断通常依赖于各种有反应的血清学试验结果的综合，脑脊液的细胞数量或蛋白质异常，或不管有无临床表现的vdrl-csf试验阳性。神经性梅毒病人的脑脊液白细胞通常要升高（>wbcs/mm ）;脑脊液的白细胞数还是一个治疗有效性的敏感量值。vdrl-csf是对脑脊液的标准血清学试验，并且当脑脊液的反应性没有因血液造成实质性污染时，可以考虑作为神经性梅毒诊断。但是，对现患神经性梅毒，vdrl-csf可能没有反应。一些专家推荐采用对脑脊液做fta-abs。将神经性梅毒的脑脊液做fta-abs，特异性比vdrl-csf低（如:产生更多的假阳性结果），但该试验的敏感性高。因此，一些专家认为脑脊液fta-abs试验阴性可排除神经性梅毒。