中医中药统一管理亟待职能整合

国家卫生和计划生育委员会主任李斌对2013年全国中医药工作所取得的成效做出了肯定，对2014年中医药工作提出了新的思考和要求。其中，李斌指出中医中药统一管理的思路，各省代表深入讨论，提出当前中药材种植、中药产业发展中遇到的问题，造成中医药管理部门面临职能尴尬境遇。代表认为，中医药发展的机遇应从切实解决中医中药统一管理机制入手，通过整体规划完善职能。

中药种养植源头职能缺失

“中医中药统一管理似乎一直没有遇到机遇，很多时候我们对待中药问题都很迷茫。”四川省中医药管理局党组书记、局长杨殿兴的一席话说出了在场讨论小组代表的共同心声，“应当抓紧完善中医药的管理机制”，代表们不约而同地说，目前中医药管理是“多头、复杂”的现状，“中医药局的职能几乎没有涉及中药的职能管理，造成中药对中医的发展支撑形成了很大的障碍。”为此，在开展中药材质量方面的工作时就会遇到困难。

杨殿兴提出，中医药管理局正是缺少在药物的种养殖源头的管理职能，导致无法把握药物的整体质量。比如，根据相关调查显示，乱采乱伐导致很多中药物种面临缺乏现状，而无人管理形成了恶性循环，很多药材越采、越少、越贵，其对生态的破坏、对物种的灭绝都有很大的影响。“目前不止是医院采用中药，是大规模的中药产业用中药，长久下去，中药野生物种的消失将成为必然的趋势。”杨殿兴面露担忧。

中药研发西化不符合中医药规律

“省里认为只要涉及中药的工作都属于中医药管理局管理，但实际上中医药管理局是没有这方面的职能，中医药管理局的‘药’实际上是虚设。”黑龙江省卫生厅副厅长、中医药管理局局长王学军同样表示担忧，尤其是中药品种的研发问题，中医药管理局也存在着缺失职能，目前中药研发仍属于药监局管理，因此是以西医的一系列理论方法来研发中药，不符合中药的理论和规律。

事实上，西药的研发是在实验室通过化学合成，找到相应的治疗靶点完成研究，而中药是通过临床实践不断总结出应对病症的经验。所以，中药和西药的研发轨迹有所不同。“如果仍要按照西医西药的研发标准来管理中药研发，历史传承下来的中药处方将面临尴尬境地，如此一来，中医有特色的绝技将没有施展空间。”

中药价格失衡 管理缺少整体规划

代表纷纷表示，各省在中成药的生产中面临一些问题，中药价格没有体现中医的价值，“所以有些企业在加工中成药过程中就会对原材料进行节省，有些伪劣产品其实是政策导致的。”对此，杨殿兴提出，中药材原料是按照农产品随行就市的价格，而中成药是按照计划经济制度的价格规定，即通过招标采购，很多年中成药的价格都不变，而中药材原材料的价格却不断随着市场波动，导致很多企业走上造假的道路，造成倒挂现象，中成药的质量逐渐不可信。

“中药没有一个牵头的部门，缺少整体的规划。”杨殿兴建议，可以以中药资源普查为切入，加大投入机制，缩小中医中药“分家”的距离，总结经验不断地推进中医中药统一管理的机制。