全国中医药工作会议凝聚共识促科学发展

在2013年全国中医药工作会议分组讨论时，与会代表纷纷表示，王国强同志所做工作报告篇幅虽比往年显著缩减，但显现新思维、新角度、新亮点，既突出指导性，又兼顾针对性，充分体现了国家中医药管理局党组对“贯彻落实党的十八大精神，全力推进中医药事业科学发展”这一主题的深入思考和周密部署。代表们立足当前实际，分析问题，探讨方法，交流意见和建议，进一步凝聚发展共识。

激发基层服务活力

“基层服务能力建设一向是我们工作的重中之重”，河北省中医药管理局局长段云波说，“今年河北将继续实施县级中医医院基础设施建设，重点支持30家硬件达标”，还将力争在所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置中医科或国医堂，同时抓好基层适宜技术推广工作，提高中医药服务可及性，更好地满足老百姓看中医的需求。

山东省中医药管理局局长武继彪认为，推进基层中医药先进单位的创建对推动基层中医药服务能力非常关键，基层中医药先进单位工作的建设不应只追求速度，应有一定建设周期，从充分建设中医药氛围和达到实效为最终目的。

在实施基层中医药服务能力提升工程中，希望能进一步细化项目，设定具体指标，国家与地方协调对接，以项目带动工程实施和资金到位。宁夏回族自治区卫生厅副厅长田丰年、浙江省杭州市卫生局副局长杨建华不约而同提出这一建议。

为解决基层服务人才资源匮乏问题，田丰年表示，宁夏今年将探索中医师多点执业，通过政策的制定和推进，促使大城市的中医专家主动到基层服务。山西省卫生厅副厅长王峻建议，应加强县乡村一体化管理，把县域内的所有中医医疗资源统一管理起来，形成合力。探索解决基层中医药人员的定位、注册管理等问题，通过政策引导，放开基层手脚。

但在基层，很多中医师因为信念、能力和机制问题不愿意干中医。国家中医药管理局政策法规与监督司司长查德忠指出，信念是指他们不信中医，能力是指他们所掌握的中医方法不能解决临床问题，机制是指现有政策对中医药服务人员的激励不足。这不但需要强化中医药文化建设，强化培养中医药从业人员的临床能力，还要注意制定相关激励政策。“以往，我们多是用提高报销比例等措施从服务对象的角度促进中医药服务发展，却忽视了对服务提供者的激励”。

壮大中医人才队伍

中医药人才队伍现状仍不容乐观。内蒙古自治区卫生厅副厅长、蒙中医药管理局局长乌兰介绍，内蒙古蒙中医机构目前已增至122所，但是蒙中医药人才非常缺乏，不敷足用。

这个问题在基层尤为突出。河南省推行县级医院倍增计划后，因床位扩充导致无人可用，于是县级综合医院到中医院挖人才，县级中医院到乡镇卫生院吸纳优秀人才，形成了基层人才返流的“虹吸现象”。河南省卫生厅副厅长、省中医管理局局长张重钢表示，如果不能解决这个问题，“保基本、强基层”就成了空话。乡镇卫生院留不住人才，不是硬件问题，是因为没保障、收入低，中医药本科毕业生都不愿意去基层。

陕西省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长范兵认为“真正解决基层人员短缺的问题，目前仍找不到实际有效的办法”，即使“订单人才培养模式”也无法赶上3年提升工程的步伐。他建议，将“订单培养”转变为“主动购买”，政府给予一定资金支持，不拘一格招人才，除了定向招聘医学毕业生之外，可以考虑面向社会招聘有相应资质的中医师充实基层。

中医药专业人才培养，特别是高等教育与临床使用在数量、类别、能力等方面仍有脱节。为解决人才问题，河北近年来实施了“燕赵薪火传承工程”和“杏林千人培养工程”，采取多种模式培养满足不同层次需求的中医药服务人才。段云波表示，河北正在力争尽早独立设置河北中医药学院，扩大中医药高等教育规模，并将发挥地域优势，在京津地区建立中医药人才培养基地。

在医改中发挥作用

在推进公立医院改革中，应同步启动并推进公立中医医院改革。与会代表认为，这是促使中医医院服务能力持续提升的重要保障。海南省卫生厅副厅长吴明提出，建立医院评价考核长效机制是公立医院改革的重要内容，建议采取中央和地方联动的方式，将医院等级评审常态化、动态化。“除了国家局层面组织的定期评审，由地方中医药行政部门对通过评审的医院进行日常督导。”

甘肃省卫生厅党组成员、中医药管理局局长甘培尚建议，在公立中医院改革中，为扶持中药发展，应明确中药饮片不实行零差率销售的政策。因为中药饮片不同于中成药或化药，除了饮片本身的采购成本外，还包含了鉴别、炮制、贮存（易霉化）等许多其他成本。

中医药发展，一定要参与到公共卫生服务中。重庆市卫生局副局长方明金指出，目前中医药参与的深度不够，可操作性也不够，尽管社区健康档案管理、健康教育、儿童保健等工作中都纳入了中医药，但存在中医药服务难操作、难验收的问题。中医药如何在大病保障中充分发挥作用并占有一席之地？武继彪建议针对病种制定协定处方，不仅指导中医临床工作者，更重要的是可指导西医临床工作者，从而扩大中医药使用范围。

中国中医科学院常务副院长刘保延表示，拥有中医药医疗保健体系是我国的特色，中医药有独特优势，如何更好与西医药协调，在公共卫生服务更多地融入中医药，需要中医界站得高、看得远，形成可行的思路方法。许多代表认为，应在公共卫生服务预防保健、养生保健中做好顶层设计，在中医药服务保健中制定规范标准和人员准入条件。

让民族医药绽放光彩

民族医药有特色有优势，应予以重视和支持。广西、内蒙古、西藏等地的代表对此多有强调。

乌兰表示，近年来蒙医药发展取得了很大成绩，不仅服务于区内外民众，还吸引了蒙古国、俄罗斯和中亚地区国家的患者前来就医，在国际贸易与睦邻友好方面作用独特。

“广西瑶族总人口约260万，医疗服务需求很大，希望国家继续重视广西壮瑶医的发展。”广西壮族自治区中医药管理局常务副局长庞军表示，《广西壮瑶医药振兴计划（2011年～2020年）》已经出台，计划于2015年建成以中医药为支撑的充分体现壮瑶医药特色优势的自治区壮瑶医医院。

西藏自治区藏医药管理局局长白玛央珍则希望在基本药物和医保目录中争取更多纳入藏医药品种，并在藏药资源普查和检测站点建设中给予资金倾斜支持，在药物研发和注册管理方面给予相应政策扶持。