张茅：破解难题落实六个重点

在1月8日召开的2013年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记张茅指出，医改是世界性难题，改革过程中会不断出现新的问题、面临新的挑战，必须扎扎实实、一步一个脚印地破解难题，推动医改不断取得新成效。

张茅强调，全国卫生系统必须结合工作实际，全面理解、准确把握十八大对卫生工作的新要求，坚持卫生工作为人民健康服务的根本方向，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，坚持保基本、强基层、建机制，坚持统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制综合改革。在此基础上，落实好六项重点任务：

以提高实际保障水平为目标，推动基本医疗保障制度的健全和完善。“十二五”期间，基本医疗保障制度建设要从扩大范围向提高质量转变。当前重点是筑牢新农合常规保障、重大疾病医疗保障、医疗救助“三道保障线”，着力提高实际保障水平，实现筹资水平可持续增长，提高新农合统筹层次，加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作，做好各项保障制度之间的有效衔接，推进多种支付方式改革，发挥商业健康保险的补充作用。

从完善基层运行新机制着手，巩固好、稳定好、发展好我国医疗卫生服务的基础。坚持政府主导，切实落实政府责任；巩固基本药物制度成效，推动其他医疗机构全面配备优先使用基本药物；推进综合配套改革，全面实施一般诊疗费并纳入基本医保支付范围，编制总量区域统筹，实现人才柔性流动；提高服务能力，引导基层医疗卫生机构着力推进落实基本公共卫生服务均等化各项任务。

以维护公益性为核心，推动公立医院体制机制改革取得新突破。积极稳妥取消以药补医机制，探索建立现代医院管理制度。加强上下联动；全面落实公共财政对公立医院的各项投入补助政策，解决政策性亏损和负债；推进多种支付方式改革，降低药品、高值医用耗材和检查价格，合理提高技术劳务价格；健全以服务数量、质量和群众满意度为核心的综合评价体系，并与财政和医保资金拨付挂钩，建立质量、服务、费用等管理信息向社会公开的制度。

以改革促发展，全面落实卫生事业发展“十二五”规划。优化卫生资源配置，保证基本医疗服务的可及性；大力发展康复、护理等延续性医疗服务，推进分级诊疗、急慢分治；加强县级医院服务建设，使90%的常见病、多发病和部分疑难重症能够在县域内得到救治；鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所，鼓励社会资本大力发展健康服务业；以深化医改为动力，以政策、资金、人才支持为抓手，以提高能力水平为重点，继续做好卫生援藏、援疆和卫生扶贫工作。

以保障卫生事业可持续发展为导向，建立符合人才发展规律、充满生机活力的卫生人才制度。推进全科医生培养，加快建立住院医师规范化培训制度；推动卫生人才向基层流动，积极推动医师多点执业；建立符合医疗行业特点的薪酬制度和能上能下、能进能出的动态用人机制；研究解决乡村医生补偿和养老保障等基本待遇问题，加强培养培训，提高服务能力。

以信息化为手段，创新管理方式。逐步实现医疗服务、公共卫生等信息系统互联互通；逐步建立起包括药品应用、健康管理等功能的基层医疗卫生信息系统，发展面向农村和边远地区的远程诊疗系统；建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统；加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系。