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打造基层中医药服务主阵地

“不出远门就能看中医,医改惠民措施就是好,我们乡下人有个头痛脑热再也不用愁了,方便!”家住高陵县武屯乡的王老伯高兴地说。

陕西省在医改中着力从中医药服务的主体抓起,大力改善基础设施,提升县中医医院、乡镇和社区的中医药服务能力,把县、乡镇和社区打造成为中医药服务的主阵地。目前,该省85%的乡镇卫生院和58.3%以上的社区卫生服务中心设立了独立的中医科,普遍配备针灸针、火罐、针灸挂图和20种以上的中成药,近 100种中草药,实现了“小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90%病人在县域内得到治疗”的医改目标。

强化政府主导作用

从2008年起,陕西省政府相续出台了《关于加强农村中医药工作的意见》、《关于扶持中医药发展的实施意见》,以省、市、县政府按50%、30%、 20%比例投资300万元,对全省县级中医医院进行了基础设施建设和基本诊疗设备配置。进一步明确了政府举办公立中医医院的责任,设立中医药建设专项资金,对县级公立中医医院实行全额预算管理,形成职责明确、分级负担、财力与事权相匹配的投入机制。

乡镇、社区医疗机构实行全额预算,由财政负担全额工资。同时,制定鼓励城乡居民看中医、用中药的优惠政策,两次将职工、居民和参合农民政策范围内门诊、住院费用的中医药费用报销比例提高到85%,榆林、麟游县还由政府出资,对中医药门诊诊疗实行全额报销。

政府主导发挥了积极的作用,群众看中医、用中药的热情高涨。与2007年相比,县级中医医院门诊由15%上升到22.3%,住院由18%上升到20%,新农合住院人数占到31%,基本满足了群众日益增长的中医药需求。

  着力提升能力素质

为解决人才制约发展的瓶颈问题,该省实施了基层中医药人才培训工程,以订单定免费培养、人才招聘计划、乡村医生中医专业中专学历教育等方式,利用5个优势学科继续教育基地,6个城市社区中医药知识与技能培训示范基地,3个农村中医药知识与技能培训示范基地,2个全科医生临床培养基地,两年来,培养了 5192名中医临床技术骨干、中医类别全科医师、“西学中”医师、乡村医生和250名订单定向生,基层中医药人员的素质、能力有了明显提升。

各县区利用医改中“县级公立医院引进高职称和本科以上技术人才不受编制限制”的优惠政策,举办专场人才招聘会,改善医疗、生活条件,以吸引更多的中医人才扎根县、乡。铜川市制定医务人员(含中医)招录优惠政策:不再通过事业单位考试,直接引进本科以上人才,一年试用后合格转为正式职工。

城乡共振服务能力

几年来,该省以“派好一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才”为目标,发挥省、市中医医院的优势,通过对口支援方式,使30余个县级中医医院在帮扶中受益,服务能力得到大幅提升。“市级三级医院的服务水平,县级二级医院的收费标准”,县中医院已成为当地群众在本县就医的首选。

各县级中医院努力打造中医药特色优势专科,25个国家中医药工作先进县、31个省级中医药工作达标县在服务群众中发挥了重要作用。102个县区级中医院对300余个乡镇卫生院开展一体化管理,大大增强了乡镇卫生院的中医药服务能力与水平,有效地提高了基层医疗机构的服务能力,为群众节省了交通、就诊费用,使人民群众得到了实惠。