区域统筹发展中医药见成效

政府搭建中医药协作平台

2009年，余姚市卫生部门创建“杏林医疗联合体”。该联合体以市中医医院为龙头单位，组织辖区内10家乡镇（街道）卫生院共同参与，市卫生局和中医医院共同投入50万元作为联合体运行启动资金。联合体各成员单位实行联合体理事会制，制订实施《杏林医疗联合体运行方案》，统筹推进区域中医药发展。

余姚市中医医院院长马伟民说，“杏林医疗联合体”不同于一般的城乡医疗机构挂钩合作，它由卫生部门直接指导和规范管理，并对联合体的运行实行目标责任管理。

联合体实行“五通”制度，即联合体成员单位紧缺中医人才通用，管理资源通用，医技检查结果在有效监控下通用，特色方及经验方通用，技术设备通用。实行“五联”制度，联合开展中医药人才培养，联合进行医疗护理技术协作，联合救治重症疑难患者，联合拓展中医药医疗业务，联合推广中医药适宜技术。中医医院与卫生院签订《杏林医疗联合体双向转诊协议》，开通“转诊绿色通道”，为患者提供便捷、优质的“一条龙”中医药诊疗。

唱好人才培养“重头戏”

“制约农村中医药发展最突出的问题是缺乏人才，培养壮大农村中医队伍是杏林医疗联合体的‘重头戏’。”马伟明说。

联合体推出《农村中医药人才培养实施方案》，首先从师承教育抓起。市中医医院与10家联合体成员单位卫生院签订《中医药人才培养协议书》，中医医院挑选10位临床经验丰富的中医专家为带教导师，卫生院各自确定1名具大专以上学历的中青年中医师为学员，师徒“一对一”结对签订师承协议，带教导师每周一天到相关卫生院坐诊，学员跟师习医；从师学员每周一天到带教导师单位随师抄方。“师带徒”培养周期为3年，第一轮周期经考试考核合格已有9位学员结业。

同时，联合体采取“下派上送”等多种形式，帮助提高卫生院中医药技术水平。中医医院根据各乡镇卫生院不同的需求，组织中级职称以上的中医药业务骨干，深入各成员单位卫生院一边坐诊一边带教；卫生院先后有30余名中医或“西学中”医生，利用休息时间先后到中医医院实习。中医药人员“下派上送”相关经费，全由联合体支付。此外，卫生院招收中医药大学毕业生，先到中医医院进行“住院医师规范培训”合格后上岗。

现在，该联合体卫生院的中医药人员，经培训后挑起了中医药服务大梁。河姆渡镇卫生院中医师邬剑波，虽为中医药大学毕业生，但缺乏临床经验，原先每天门诊仅一、二十号。经联合体组织“师带徒”学习3年后，业务水平大大提高，尤其擅长医治小儿高热、老慢支等农村常见病，每天门诊量增至100余人次。

统筹发展受欢迎

家住余姚市陆埠镇兰溪村的陆建章内外踝骨折，本应送市中医医院诊治，如今镇卫生院一个电话，就把市中医医院主任中医师请到卫生院，及时的手术和便利的中医康复治疗让患者恢复良好。“杏林医疗联合体”让优质中医药资源下沉，农民在家门口就可享受到市级中医医院专家服务。

联合体重点关注相对缺医少药的山区，促使城乡中医药服务差距逐步缩小，让“看病难”的山里人得到实惠，也使山区卫生院得益。余姚市中医医院副院长陈笑腾，从去年下半年起兼任山区梁弄镇中心卫生院院长。他说，“杏林医疗联合体”对该卫生院发展中医药的扶持力度很大：市中医医院指派中医内科、骨伤、肿瘤、妇科骨干医生每周轮流到卫生院坐诊；卫生院中药饮片由中医医院统一进药配送，以确保饮片质量和价格较低；中医医院还为卫生院提供后勤保障，如医疗器械维修等。目前该卫生院创办了中医诊疗区，中药饮片从200余种增至400余种。据今年前6个月统计，该卫生院门诊达7．8万人次，其中纯中医门诊同比增长1．8倍，中草药业务收入同比增长2．2倍。

河姆渡镇卫生院院长唐春波介绍说，“杏林医疗联合体”组织专家下乡、技术指导和培训农村中医药人才“三管齐下”，促使卫生院中医药服务技能不断提高。该卫生院去年门诊增至12万余人次，业务总收入600余万元，其中中草药收入占业务总收入49．8%。