于文明：确保中医院更好服务群众

　　如何发挥中医院特色优势？如何发展县级中医院？记者采访了农工民主党中央常委、国家中医药管理局副局长于文明委员。于文明说，县级中医院是农村中医药服务体系的龙头，对全县中医药服务工作有带动辐射作用，加大县级中医院投入，对加强农村中医药服务工作，提升中医药服务能力至关重要。

　　于文明说，公立中医院特色优势淡化原因很多，有管理问题，也有多元需求问题，但根本原因是中医院被推向市场而造成的。建立公立医院补偿机制、鼓励中医院提供“简便验廉”特色优势服务，是公立中医院发展的必然要求，也是控制医疗费用增长、减少医保和个人负担、实现医改目标、解决“看病贵”问题的政策措施之一。为此，于文明在今年政协会上提交了“尽快制定有利于中医药特色优势发挥的公立中医医院补偿机制政策措施”和“加强农村服务体系建设，加大县级中医院财政投入”的提案。

　　“最美妈妈”选用中医治疗说明中医特色优势可信赖

　　去年7月2日奋不顾身用双手接住从10楼坠落的2岁女童，造成左手臂尺桡骨多段严重粉碎性骨折的“最美妈妈”吴菊萍受到全社会关注。很多医疗机构积极救助，但她最终还是选择了在浙江省富阳中医骨伤医院接受中医“手法整复”治疗方案，3个月后治愈出院时，吴菊萍的手臂已达到功能复位，骨愈合度较好，功能恢复60％，随着康复功能锻炼，其左手功能恢复到90％以上。

　　这一疗法与手术治疗相比，痛苦少、不留疤，且无二次手术痛苦，骨不愈发生率也大大降低，其特色优势显而易见。但从为医院创收能力角度来看，医院创收少了，治疗护理工作量加大了，费时又费力。据有关专家介绍，中医药疗法约2000元左右，而手术则要万元以上。

　　于文明说，“最美妈妈”选择用中医药治疗说明群众认可中医、相信中医。这一事例也说明了中医药服务简、便、验、廉的特点。符合医改提供“安全、有效、经济、方便”医疗保健服务要求。

　　公立中医院特色优势淡化，根在被过度推向市场

　　中医药疗效和“简便验廉”的优势，经多年时间证明，是一个不争的历史事实，但在当前被过度推向市场的窘境下并未显示出其特色优势。

　　于文明谈了他的看法和观点，公立中医院特色优势被淡化，中医药优势得不到发挥，有认识问题，也有管理问题，但最根本的问题是中医院被过度推向市场造成的。不是中医看不好病，更不是院长不负责任，是政策制度、运行机制出了问题。

　　多年来，中医药服务项目价格过于低廉，无法体现中医药人员技术劳务价值，光靠中医药诊疗收入难以维持医院生存发展，中医院运营和发展90%要靠医院自己去挣钱。这一直是影响公立中医医院中医药使用率的一个重要因素。

　　“所以，要改变中医院被过度推向市场的现实，就必须要尊重中医大夫的劳动价值，就必须建立能提供简便验廉特色优势中医药服务的政策机制。”于文明说。

　　于文明认为，中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉，这种“简、便、廉、验”的特点，十分符合医改方案中保障人民群众基本医疗卫生保健服务的要求，符合我国国情，能更好地满足我国13亿人口，特别是8亿农民的基本医疗卫生服务。

　　我国目前仍处于社会主义初级阶段，经济基础薄弱、发展不平衡、卫生保障基础较差，财政对医疗卫生的负担能力有限，医保的筹资能力有限，人民群众还难以承担高额的医药费用。

　　“制定保障中医院提供‘简、便、廉、验’特色优势服务的政策措施，提供中医特色优势服务，才能使总的医疗卫生费用下降。才能使我国增长过快的医疗费用势头得到遏制。财政才能够承担得起、医保才能支付得起、老百姓才能承受得起。”于文明说。

　　县中医院作为农村中医药服务的龙头应加强

　　县级中医医院是基层中医药工作的龙头单位，对乡、村具有带动辐射作用。但因起步晚、底子薄、基础条件差，加上多年来各级财政投入相对于同级综合医院来说欠账太多，导致县级中医医院与综合医院之间差距明显。很多中医医院房屋简陋、设备陈旧、基础设施落后。

　　于文明说，在“十一五”期间加强基层医疗卫生服务体系建设过程中，县级综合医院基础设施建设几乎全部得到了政府财政投入，在基础设施建设和服务能力建设方面有了明显改善。但全国近2000所县级中医医院中仅有382所得到中央财政安排专项资金进行基础设施建设，因此与综合医院相比差距在进一步拉大，服务能力难以提高。同时，乡镇卫生院的中医科建设和中药房建设还需加强，特别是在村卫生室这一级，由于政策没有到位，几乎没有积极性提供中医药服务，所以，致使农村县乡村的服务体系和服务能力，在新一轮建设中被减弱了。

　　“保基本、强基层、建机制”是医药卫生体制改革的重要指导思想，更是发展农村中医药的机遇政策。倘若“十二五”期间再次忽略县级中医医院建设和财政投入问题，多数县级中医医院将不仅发挥不了基层中医药服务体系的龙头作用，还存在因生存问题导致其被兼并或卖掉的可能。于文明对此深感忧虑。

　　于文明提案建议，一是公立中医院提供简便验廉特色优势突出中医药服务是公立中医院改革的目标，抑制增长过快的医疗费用，减少医保个人负担，也是缓解看病贵看病难措施之一，建立保障公立中医院生存、发展的机制政策措施，是医改首要问题。二是在“十二五”期间加强农村中医药服务体系建设，要加大县中医院财政投入，改善服务条件，提高中医药服务能力。

　　于文明在提案中提出，要明确中央、省及县市级政府责任，落实对公立中医医院的投入倾斜政策，加大对农村中医药的政策制度扶持；适当扩大中医药服务的医保报销范围；完善支付制度，促进中医药服务的提供与利用。