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洪脉之相兼脉介绍

脉经》:“浮洪大长者,风眩癫疾,洪大者伤寒热病,浮洪大者伤寒,秋吉春成病。”

《千金方》:“寸口脉洪大,胸胁满。”

《四言举要》:“病热有火,洪数可医,……五疽实热,脉必洪数,未溃痈疽,不怕洪大,已溃痈疽,洪大可怕。”

《三因方》:“洪实为癫,洪紧为痈疽、为喘急、亦为胀,浮洪为阳邪。”

《诊家枢要》:“右寸洪而紧,喘急;右关洪而紧为胀”

《外科精义》:“脉洪大者,疮疸之病进也,……脓溃之后,脉见洪大则难治。”

《诊家正眼》:“左寸洪大心烦舌破,右寸洪大胸满气逆。”

《医学入门》:“洪实为癫,洪大祟,洪紧痈疽喘急粗,洪浮阳邪证来见。”

《古今医统》:“浮洪无力虚火,沉洪有力实火,洪紧痈疽,洪长壮热。”

《景岳全书》:“浮洪为表热,沉洪为里热、为胀满、为烦渴、为狂躁、为斑疹、为头疼而热、为咽干喉痛、为口疮痈肿、为大小便不通、为动血,此阳实阴虚、气实血虚之候,若洪大至极,甚至四倍以上者,即阴阻离绝,关格之脉也。”

《脉诀启悟注释》:“如见虚洪,火浮水涸。”

《脉义简摩》:“浮洪为表热,沉洪为里热,皆阳盛阴虚之病。……若泄痢、失血、久嗽及痞满反胃之增剧难痊。或沉兼弦涩,主痰红火炽之证。洪大按而无力,乃阴虚假热,阳虚暴证。”

《脉学阐微》:“洪而有力为实热,洪而无力为虚热,洪而兼浮为表热,洪而兼沉为里热,洪而虚软为热盛阴虚。洪大滑数,为热深陷气分。”

《脉经》言:“浮洪长大为风眩癫疾。”又占:“心脉洪大而长。”何以心脉见浮象即主风眩癞疾?徐嗣伯说:“夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故高风而热之所为也,痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩,大人日癫,小儿则为疴。”《素问・宣明五气篇》:“邪搏阳则为癫疾。”《通评虚实论》则谓:“癫疾之脉搏大滑。”

综上所述,风痰上拢神明而为癞疾。心主神明,为风痰所扰,则心火怫郁,以致神志动乱,故脉见浮洪长(滑)大为风眩癫疾。景岳谓:“浮洪为表热,沉洪为里热,为胀满,为烦渴,为狂燥,为斑疹……”。郭元峰却谓浮洪、沉洪皆阳盛阴虚之病。徐春甫以浮洪无力为虚火,沉洪有力为实火。虚实之间如何定?以浮沉主表里,当以景岳为是:以有力无力辨虚实,当以春甫为是:洪脉主热证,热盛必伤阴,则元峰亦是。然崔紫虚言:“五疽实热,脉必洪数。”洪致有力之脉主实火更为确切。徐春甫以虚洪为火浮水涸,是洪而三部无力为虚热,洪数无力为水涸火浮;若见于尺部,则为龙火燔灼之候。正如郭元峰说:“又有如洪之脉,乃阴虚假热,阳虚暴证,脉虽洪大按而无力。”