中医药参与抗震救灾

东直门医院急诊科主任刘清泉：

活血化瘀法有助创伤修复

刘清泉认为，对撞击、压迫、砸伤等导致骨骼、软组织损伤的患者，活血化瘀法对于创伤后的修复具有良好效果。在清洁局部外伤伤口的同时，可口服或局部外敷回生第一丹、七厘散等，也可用鲜大小蓟、蒲公英等捣碎外敷。

对创伤感染患者的治疗，采用清热解毒法有明显作用，如选用五味消毒饮、清瘟败毒饮等口服治疗，如果没有消毒液可以用金银花、蒲公英等煎汤清洗伤口局部。

对失血性休克患者采用益气固脱法，当以止血为第一要义，在无法及时有效止血和输血治疗时，可以用大剂量红人参和生甘草煎汤频服。

在无法开展有效手术治疗和有效内固定器材时，正确的小夹板固定具有重要意义；对创伤性疾病并发急性胃肠功能障碍，采用通腑泻浊法，及时应用生大黄、厚朴、芒硝、虎杖非常必要。

防治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征，常用肺肠同治法，即用宣白承气汤合凉膈散治疗，药用生大黄、全瓜蒌、桑白皮、炒栀子、芒硝、连翘、丹参、赤芍等，煎汤口服或灌肠。

治疗创伤后休克、DIC等，可用益气固脱治法，即用红人参、三七等煎汤频服或灌肠。

治疗急性肾功能损伤可采用通腑泻浊灌肠汤，药用生大黄、桂枝、蒲公英、煅龙牡等，浓煎保留灌肠。

就震后防疫，刘清泉建议，要根据患者不同的体质和既往病史，采用不同方法预防震后可能引发的各种疾病。选用金银花、蒲公英、黄芩、生甘草等适量煎汤代茶饮，防治呼吸道传染病；适量生吃大蒜或选用藿香、蒲公英等适量代茶饮，防治消化道传染病；年老体虚患者可适当选用生黄芪、金银花、生甘草等适量代茶饮。（本报2008年5月19日3版　周颖）

望京医院骨科主任温建民：

小夹板灵活应对骨折

地震中，会有大一部分被压群众发生骨折。骨折要首先区分是开放式骨折还是闭合式骨折，骨折复位越早越好，早期整复比较容易，也易获得正确对位。但是病人如果有休克、昏迷、内脏及中枢神经系统损伤时，须等全身情况稳定后，才能整复骨折。复位和固定可以有效缓解病人的疼痛。

针对开放性骨折，温建民指出，应当充分暴露伤口、充分消毒，进行救治，地震后房屋倒塌可以引起组织的深度刺伤，容易引起厌氧菌的感染，特别是在不具备严格消毒的环境下，如果进行严密包扎，就会导致厌氧菌的感染。

针对闭合性骨折，主要是需要复位、固定，在医疗条件不允许的环境下，中医的手法复位、小夹板治疗是其治疗的优势。复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。但骨折愈合需要一定的时间，因此还得用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。

活血化瘀治疗软组织挫伤

软组织挫伤是地震中最容易发生的症状之一。温建民建议，针对软组织损伤，在没有消毒措施的情况下，中药三黄汤可以代替消毒液进行前期的消毒，进而使用可以内服的桃红四物汤等活血化瘀药，可以加上土鳖虫以增加其活血化瘀的效果。

预防挤压综合征

温建民强调，在抢救出受灾群众后，要预防患者发生挤压综合征，挤压综合征是被困人员被救后死亡的重要原因。挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，血液和组织蛋白破坏，在挤压解除后，这些代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭，临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。针对挤压综合征，西医的办法就是切开引流，中医中药建议使用桃红四物汤合五苓散加减治疗，以活血化瘀，利水消肿，防止肾功能损害。（本报2008年5月19日3版　冯磊）

中医情志疏导法干预震后心理危机

□ 汪卫东　中国中医科学院广安门医院

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