四磨汤
方剂名称
四磨汤
方剂别名四磨饮
药物组成人参、槟榔、沉香、天台、乌药。
处方来源《济生》卷二。
方剂主治七情郁滞，痰气交阻，上气喘急，胸膈痞闷及水肿。
方剂功效破滞降逆，兼以扶正，顺气宽中补虚。
临床应用1.胃脘痛：许某，男，39岁，教师。罹患胃脘疼痛反复发作己三年之久。自感胃部胀痛满闷，按之则舒，攻冲季胁，嗳气频作，纳呆，舌质正常，苔薄白，脉沉弦。经钡餐造影诊断为“浅表性胃炎”，证属肝疏失调，横犯中州之木侮土。拟降逆解郁，益举中气，处方：乌药、沉香（另冲）、炒槟榔、党参、枳壳各10g，炒赤芍、软柴胡各6g，四剂，水煎日服2次。服药后痛胀略减，冲气已平，嗳气仍作，继以原方减槟榔、柴胡消导升疏之品，加半夏降逆醒脾。连进4剂，诸证均减。原方改散剂续进两料善后，未再复发。
2.梅核气：郭某，女，44岁，干部。患者咽喉似有异物感，已有年余，咽之不下，吐之不出，如物梗咽，但进食吞咽正常，曾经多方治疗不显，患者疑为恶变，情绪紧张，精神淡漠，不思饮食，胸中不适，夜不成寐，舌尖红，苔薄白，脉弦细。良由七情郁结，气机不畅，津液失于输布以致痰气交阻而成梅核气证，法宜开郁散结，调理气机为主。方用：乌药、沉香、海藻、槟榔、生甘草、浙贝母各10g，参须4.5g，石斛15g，生麦芽30g。四剂后咽部稍感舒适，饮食猛增，夜己入睡，效不更法，连进13剂，患者喜告病已衰其大半，其效之速，出余所料，后改为丸剂，并嘱其注意饮食起居，经远期追访未再发。
1.《医方集解》：此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔、沉香，槟榔性如针石，沉香入水独沉，故皆能下气；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。
2.《金鉴》：七情随所感皆能为病，然壮者气行而愈，弱者气著为病。愚者不察，一遇上气喘息，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。若正气既衰，即欲消坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓也。
3.《成方便读》：以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之；其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣，是以古人每相需而行也。若纯实无虚者；即可去参加枳壳。
4.《历代名医良方注释》：此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。气喘分两大纲，一在上为实，乃肺气不通调；一在下为虚，乃肾气不归根。本方证治，兼而有之，盖七情感伤，郁滞菀结，气喘而急，上而不下，留滞膈间空膜之地，形成气膈。方制槟榔以开之，乌药以异之，沉香以降之纳之。又用人参之大有力者，主持其间，俾气有统摄，不致散漫耗蚀，上下循环，营周不休，以归复于生理正常。尤妙在四药皆磨，既取其气味之全，又取其缓缓斡旋，不过攻过补，致令转变气损气滞反应之嫌。一本磨上三药，倍人参煎汤，入盐调下，对于虚甚不能运药，义求人参补力之早达，未为不可。然煎则补住气痰，恐诸气药反难以奏功。观喻嘉言《寓意草》，治痰喘夹虚，用人参切则效，人参用煎则不效，其意殊耐深思。要之须恰符病窍病机，斯可耳。
上各浓磨水，和作7分盏，煎3-5沸，放温服。或下养正丹尤佳。
附注四磨饮（《证治要诀类方》卷二）。
