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《难经》脉法对后世的影响

难经》在脉法上对后世的影响是大的,当然最主要的还是《难经》提出的独取寸口这个独占医坛的诊脉方法,这就使后世脉法都成了《难经》的继承者。

脉经》作为脉法的经典性质的文献,除去在《难经》的基础上完成完善了独取寸口法以外。《脉经》还大量地引用《难经》有关论脉之说,以丰富其内容。例如第一卷的“分别三关境界脉候所主第三”就是根据“二难”及“十八难”等综合发展面写成的。“辨尺寸阴阳荣卫度数第四”,是录“一难”、“二难”、“三难”全文面成的,“持脉轻世法第六”是录“五难”的全文。“辨脏腑病脉阴阳大法第八”的前半部分,是录的“九难”全文。“辨脉阴阳大法第九”的前半部分,为录自“四难”与“六难”全文的:只是次序略有更动参差而已。“纵横逆顺伏匿脉第十一”中的伏匿脉是录自“二十难”。第二卷“平奇经八脉病第四”中有部分内容录自“二十七难”、“二十八难”、“二十九难”。第四卷“辨三部九候脉证第一”中选用了“十八难”、“十四难”、“八难”等内容。“诊损至脉第五”选用了“十四难”的大部分内容和与“一难”相类似的观点方法。第五卷“扁鹊阴阳脉法第二”六经之脉与“七难”原则相同。但有出人,但这不一定是《脉经》选自《难经》,因为这种内容是各家各派各种文献均有的,何况在“扁鹊阴阳脉法”中只是串人“七难”的内容,亦不尽相同,所以对此只能提出作为参考,很难说就是引自《难经》的。在“扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五”中有“人病脉不病者生,脉病人不病者死”一条,《难经》“第二十一难”正是对这两句话作解释分析的,并且前面还冠以“经言”二字,按《汉志》载,有《扁鹊内外经》,这有可能是《难经》依扁鹊内经作的“论”,而王叔和所引不好说是取自《难经》,倒是有可能取自于《扁鹊内外经》之文的。总之,《难经》以后的第一部脉学经典性质的专著《脉经》,不但采用并完善丁《难经》的独诊寸口法,形成了脉法的绝对权威著作,普及独取寸口法,为诊脉的独一无二的方法,还在《脉经》中几乎引用了《难经》有关论脉的全部篇章和内容,我们知道后世脉法都是原出于《脉经》的。这充分说明《难经》中有关脉诊部分对后来脉法发展的影响是巨大的、深远的。

《难经》是古医籍出现注解最早的和历代医家作注最多的。自三国,吴太医令吕广起,后如唐・杨立操、宋・丁德用、金元时张元素、滑寿等,明清时注家更多,域外医家如日本人名古屋玄医等,无虑数十家。近人于此书如张山雷等亦有注解研究。对《难经》的注解说明历代医家对它的重视。不但医家,世人亦向来重视《难经》,如宋苏轼说“医之有《难经》,句句皆理,字字皆法,后世达者,神而明之,如盘走珠,如珠走盘,无不可者,若示新意,而弃旧学,以为无用,非愚无知,则狂而已。譬如俚俗医师,不由经论,直授药方,以之疗病,非不或中,至于遇病辄应,悬断死生,与知经学古者,不可同日语矣。世人徒见其有一至之动,或捷古人,因谓《难经》不学而可,岂不误哉!”(《椤伽经》跋)。东坡是知医的,他的说法较之一般学者更具有代表性。《难经》确予后世医学以重大的影响。而其中有关脉学部分,则是《难经》为首的和主要的内容。

在历代医家传习《难经》时,有几个特点说明其影响之大,第一是过去可以说是无人不学此经。第二是由于篇幅不大,段落整齐分明,都是全文学习的。我们看《难经》向来世有“选本”就是很好的证据。第三在学习《难经》时,由于每“难”文字不长,而且易懂易记,都是背诵的,所以从普及的角度上讲,《难经》是医经中惟一的。由于《难经》深人浅出,切合实用,不但一般医家习用以为常,历代名医注释以为学,就是某些高才绝学之士,如明代的卢之颐、方以智等亦遵用之而无异议。至清末廖平始对此书脉法提出驳难,但某些论据亦不够充分,尽管《难经》不是没有缺点和受历史影响而致的若干不足,但廖氏的论点却步为人所接受,甚至于以廖氏之说为怪论。另外明清以来,坊间盛行将张世贤的《图注难经》与《图注脉诀》合刻为书,或者又加上李时珍的《濒湖脉学》形成了一种小丛书,各地复刻很多,流传极广,成为最常见必读的有关脉学的综合性、代表性书籍,近代石印、铅印的这这种书仍然是很多的。于此亦可以见到《难经》对后世医学的影响和对后世脉学的影响。