《内经》脉法的具体内容

《内经》脉法的具体内容，大致包括方法、部位、脉象、主病等几个部分，分述如下：

一、方法

方法即诊察的技法。从《内经》主要仍是遍诊法以及在诊寸口脉口时有时是与人迎对比，有时是与诊尺对比（诊足是诊尺之皮肤不是后世的尺脉），从寸口脉不分三关的情况看，《内经》是以一指诊脉而不是用三指诊脉的，关于诊脉的时间和条件，在《素问・脉要精微论》上说：“诊

法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉诵匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”常以平旦当按俞樾之说解释为“尚以平旦”（见《古书疑义举例》），意思是说以平旦最为理想。对于正常的脉象在《素问・平人气象论》中说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闫以太息，命曰平人。～常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”实际正常人的脉是在四五息之间，《内经》以闫以太息之说解之，意谓如按息以调则几个四至之后会出现一个五至，并不是绝对每个医者隔数息就要有个太息（喘长气）的，此处不可以辞害义，当然四五至之间是正常的，快或慢就都是不正常的了。对于时间上的要求提出起码要诊到五十动，见于《灵枢・根结篇》：“持其脉口，数其至也。五十动而不代一者，五脏皆受气，四十动一代者，一脏元气，三十动一代者，二脏无气，二十动一代者，三脏无气，十动一代者，四脏无气，不满十动一代者，五脏无气，予以短期。”这虽然有些机械，但可以反映出古人诊脉在时间和至数上是有要求的。至于正常韵脉形在《内经》中亦有所反映，如《素问・脉要精微论》说：“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”这是说脉象要与人体的各方面相适应。又说：“万物之外，六台之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。以春应中规、夏应中矩、秋应中衡、冬应中权。……阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。做妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之“情，以知死生。是故声台五音，色合五行，脉舍阴阳。”这是、说脉象要与自然界外在环境相适应，当然关于季节脉在《内经》是一再强调并且重复出现的，可以见其重视的程度。以上，从体内体外两方而反映对正常脉的要求。至于正常脉应当是个什么形象的问题，这由于脉象要受体内外环统多方面的影响是不能做一种硬性规定韵，参照以上这些原则（当然还有其他如体质、气质，精神状态、生活等，经文不具引）再结合《素问・三部九候论》所说的原则：“察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”就可以取得《内经》对正常脉象的要求。对操作手法当然“持脉候至”以诊脉形脉象是最主要的，另外《内经》的“循“的方法主要是诊尺的，实际是皮诊的方法，有时亦用于诊动脉。再有《内经》对脉诊还有“弹法”，如《素问・离台真邪论》在提到经气的时候当然是说针刺时的有关“得气”、“气至”、“大气”如何等等的针感针疗问题，但由于《内经》又是以脉动为气的，所以这里亦有动脉跳动的问题在其中，而不是单纯用针法方面可以完全解释得了的。经文说：“夫邪之人于脉也，寒则凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而人客，亦如经水之得风也。经文动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。”这很明确地讲出邪人于脉亦就是入于经，脉的跳动情况就是经中病邪的情况，在诊察和治疗中对此有时使用多种方法，如下文的：“帝日：不足者补之奈何？岐伯日|<< << < 1 2 3 > >> >>|