脂肪瘤是不是需要手术治疗呢

收藏更新时间：2015-01-06 |

　　背部，臀部等是容易长脂肪瘤的部位，有的患者是多发性脂肪瘤，身体上长了很多，吃药打针效果也不是很好，治疗过程中甚至还有增大增多的现象，影响了正常的生活，那么这样的脂肪瘤是不是需要手术治疗呢?

　　脂肪瘤治疗原则：

　　1、较小(直径1cm内)，多发脂肪瘤，一般不需处理。

　　2、较大者宜行手术切除。治愈：肿瘤切除完整，无复发。

　　一、手术

　　在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个)，也只能先选择影响大的，较疼痛的进行切除。尚无法根治。有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。当然，这也是局部治疗。

　　脂肪瘤手术切除

　　表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

　　术前准备：清洗局部皮肤。

　　麻醉：采取局麻。

　　手术步骤：

　　沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

　　术后处理：切口敷料要妥善包扎。术后6～7日拆线。

　　手术并发症：

　　1、麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。

　　2、手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。

　　3、脂肪瘤切除后“综合征”：引起的一系列临床症状，并发率约为20%-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，这类并发症尚无有效治疗方法。

　　4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。

　　二、激光手术

　　1、术前准备 激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用nd：yag激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。 手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5ml空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

　　2、麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5%～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　3、手术步骤 激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5cm-1cm，直达皮下，用nd：yag激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1-2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

　　是否需要手术治疗脂肪瘤还是应该看病人的情况，如果确实比较严重，符合手术指征的话，最好还是尽快做手术治疗，不然脂肪瘤增多或是增大以后手术治疗也比较麻烦。手术后也一定要注意做好护理工作。

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