90例初治鼻咽癌调强适形放疗临床疗效研究

　　近日，中南大学湘雅医院肿瘤科研究人员发表论文，旨在观察调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）在初治鼻咽癌放疗中的临床疗效及不良反应。研究指出，IMRT联合化疗可提高鼻咽癌患者生存率，晚期不良反应率低，局部复发和远处转移是影响患者生存率的主要原因。该文发表在2013年第02期《中南大学学报（医学版）》杂志上。

　　按1992年福州临床分期标准，I期3例（3.3%），Ⅱ期29例（32.2%），Ⅲ期26例（28.9%），Ⅳa期32例（35.6%）。调强放疗设鼻咽大体肿瘤计划靶区为PGTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危计划靶区PTV1和低危计划靶区PTV2。处方剂量分别为PGTVnx 71.94～77.88 Gy/33次、GTVnd 69.96 Gy/33次、PTV1 60～66 Gy/33次、PTV2 50.4～56 Gy/28次，化疗方案包括同期与辅助化疗。生存率用Kaplan-Meier法计算。多因素分析用Cox比例风险模型。采用放射治疗肿瘤协作组（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）标准评价急性反应和晚期损伤。

　　随访12～56（中位时间33）个月，全组l，2，3，4年总生存率分别为97.8%，90.6%，86.0%，80.0%；1，2，3，4年局部/区域控制生存率分别为98.8%，97.5%，92.1%，77.4%；1，2，3，4年无远处转移生存率分别为95.3%，90.7%，88.4%，85.8%。多因素分析表明临床分期是影响鼻咽癌生存率的独立预后因素。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎，1～4级分别为16.7%，60%，23.3%，0。晚期不良反应主要表现为腮腺损伤，1年后腮腺反应按1～4级分别为18.1%，9.6%，0，0。