甲型H1N1流感病毒感染1例死亡病例临床与病理分析

　　近日，广西医科大学第一附属医院儿科和广西藤县人民医院儿科研究人员共同发表论文，旨在了解甲型H1N1流感病毒感染患儿临床与病理特征。研究指出，本例甲型H1N1流感死亡患儿上呼吸道症状突出，病情进展快。病理改变主要在肺脏，以炎症渗出、炎细胞浸润和肺透明膜形成为主。死亡主要原因为急性呼吸窘迫综合征，呼吸循环衰竭。该文发表在2012年第02期《中国循证儿科杂志》上。

　　分析甲型H1N1流感病毒感染1例死亡病例临床资料和尸检结果，并结合文献分析。

　　男性，1岁4个月，以咳嗽和发热起病，起病1 d后即出现呼吸困难和呼吸衰竭。采用WHO推荐的RT-PCR法和国家流感中心推荐的分型方法，患儿咽拭子结果示甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，2次气管抽取物培养均为肺炎链球菌。予机械通气等治疗无好转，入院第4天死亡。尸检结果显示：病变主要在肺脏，大体可见大片状实变，灰褐色，质韧；胸膜粘连广泛。镜下显示肺弥漫性肺泡间质增宽，大部分肺泡可见透明膜形成，肺泡有炎性渗出，可见中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，肺泡上皮肿胀，有巨细胞形成，部分肺泡塌陷闭合，小部分肺泡扩张融合；细支气管和支气管黏膜见较多淋巴细胞浸润，局灶黏膜糜烂。脑、心、肝、脾、肾、肾上腺、胰腺和胃肠道病理改变不明显。