甲状腺癌都有哪些临床表现

收藏更新时间：2013-08-21 | 核心提示: 髓样癌病人可出现面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征的症状，但在肝功能正常的情况下多不明显，而在肝内广泛转移的病人中易见。

　　小时候记得邻居家有个老奶奶，脖子很大，脖子里像长了一个大球一样，后来她去世了，小时候不知道她是什么毛病，但是长大了听老人说，他是甲状腺癌，因为甲状腺肿大，没有及时治疗，就发病为癌症了，后来了解了什么是甲状腺癌，就是由于甲状腺肿瘤癌变引起的，今天我们小编来告诉大家，甲状腺都有哪些临床表现呢?

　　散发型髓样癌病人多在50~70岁之间发病，常因扪及颈前区肿块或发现颈部肿大的淋巴结而就诊。如果肿瘤巨大，可产生呼吸不畅、吞咽困难等压迫症状;如果肿瘤侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。目前，大多数病人在没有任何自觉症状前，就通过甲状腺B超检查及甲状腺功能测定发现。

　　髓样癌病人可出现面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征的症状，但在肝功能正常的情况下多不明显，而在肝内广泛转移的病人中易见。

　　诊断鉴别

　　髓样癌可分泌多种激素，包括降钙素、降钙素基因相关肽、CEA、嗜铬素A、血清素、5-羟色胺、ACTH、前列腺素、生长抑素和血管活性肠肽等。发生髓样癌时，这些激素可能升高，特别是降钙素明显增高，成为髓样癌特异性肿瘤指标，可帮助临床早期诊断，并利于术后随访。如降钙素超过100ng/L，多可诊断髓样癌。

　　B超对诊断髓样癌和术后随访是必须的。B超不仅可观察甲状腺肿瘤的大小、位置和数目，还可发现周边淋巴结的情况。髓样癌B超提示肿块多位于甲状腺上半部，可单发或多发，呈低回声，肿块的中心位置多有钙化，且结节无声晕，血供多丰富。一旦诊断髓样癌，应对病人行胸腹部的 CT扫描，因有10%~15%的病人初诊时已有远处转移，好发部位包括纵隔、肝、肺和骨。

　　疾病治疗

　　甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素制剂抑制和碘131治疗都无效果，因此，手术是治疗髓样癌首选且唯一可能治愈病人的方法。美国甲状腺协会推荐髓样癌的基本术式为全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫。对于临床诊断的髓样癌，如肿瘤为单发且微灶，降钙素水平<400ng/L，影像学检查没有发现淋巴结转移征象，可行全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫术。如肿瘤直径>1cm，或B超检查怀疑颈侧区淋巴结转移，则应行患侧颈侧区淋巴结清扫术。对降钙素水平>400ng/L，进一步检查明确无远处转移者，也应加做颈侧区淋巴结清扫术。对双侧肿瘤或肿瘤侧颈侧区淋巴结广泛转移的病人，还应考虑做双侧颈侧区淋巴结清扫术。

　　疾病预后

　　每种不同的甲状腺癌变的程度差异比较大，有的患者很多年可以稳定不滋长，但是恶心的患者会转移，会大面积的器官都会有癌变的症状，因此严重的引起死亡，对于遗传因素的状况来说，如果有家族遗传史呢，在新生儿半年左右要抽血检测一下。保持宝宝的盖素水平，在孩子五岁以前建议切掉，要不然会更大，更严重，建议患者早治疗为好。