非动脉炎性前部缺血性视神经病变临床特征及相关因素分析

　　近日，中国河北省青龙满族自治县人民医院眼科研究人员发表论文，旨在探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anterior ischem icoptic neuropathy，NAION）的临床特点、治疗效果、视力预后以及影响因素。研究指出，中老年人高血压病或糖尿病是NAION的常见发病危险因素，正确诊断和及时治疗可有效改善视乳头缺血状态，提高患者视力和改善视野缺损状态。该文发表在2013年第08期《国际眼科杂志》上。

　　采用回顾性病例分析方法，收集2006-01/2009-12在我院诊治的NAION患者116例116眼临床资料，分析其发病特点、眼底表现和荧光素眼底血管造影改变、治疗前后视力变化以及相关危险因素，治疗方法包括控制全身疾病、全身应用扩张血管药物、神经营养药物或糖皮质激素治疗。

　　所有患者中，男65例，女51例；平均发病年龄为56.4±9.8岁。所有患者眼底均表现为视乳头水肿和边界不清，部分患者伴有视乳头旁出血。视野检查多表现为水平视野缺损，以下方或鼻下方视野缺损常见（53.7%）。荧光素眼底血管造影早期表现为视乳头部分血管荧光素充盈延缓，晚期表现为视乳头弥漫性强荧光和荧光素渗漏。经系统治疗后所有患者视乳头水肿消失，遗留有视乳头颜色变淡。116例116眼患者的初诊平均最佳矫正视力为0.52±0.21，治疗后末次随访最佳矫正视力为0.68±0.20，治疗后平均视力有显著提高（t=10.61，P=0.000）。治疗后多数患者的视野缺损有明显好转或稳定，视野缺损扩大者17眼（14.7%）。116例患者中伴发心脑血管疾病者72例（62.1%），其中高血压病52例（44.8%），糖尿病27例（23.3%）。经Logistic回归分析发现，患者最终视力低下（0.5及以下）与初诊时视力低下（0.5及以下）、糖尿病病史和老龄（60岁以上）密切相关，未发现与性别、高血压病史等因素有关。