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老年人呼吸困难的识别

呼吸困难是一种严重的临床症状。当呼吸困难发生时,病人感到呼吸费力或吸入空气不足,自述气喘或气短,客观上表现为呼吸频率加快或减慢,呼吸幅度变浅或加深以及呼吸节律不规则等。老年人的呼吸困难分为两大类:

一、急性或突发性的呼吸困难

1 心脏疾患:老年人易患冠心病、心肌梗塞及高血压性心脏病,当心脏功能失代偿时,可突发心力衰竭(肺水肿),表现为劳累性气喘,不能平卧,肺部罗音等。病人被迫取床旁坐位(端坐呼吸),以便减少回心血量减轻症状。

2 急性肺炎和自发性气胸:老年人常伴有不同程度的肺报导肿,呼吸代偿能力差,一旦发生肺炎或由于肺大泡破裂发生自发性气胸时,则可引起严重的呼吸困难。

3 肺栓塞:一些久病卧床的老年人,由于肢体缺乏运动,周身血流缓慢,外周静脉易有血栓形成。当突然体位变动如翻身、坐起或下地时,可使静脉血栓尤其是下肢的静脉血栓脱塞,经血循环达肺部造成梗塞或大面积肺栓塞,病情相当凶险。

4 静脉输液过多或速度过快,诱发肺水肿。

5 急性过敏反应:如接触某些花粉、刺激性气体或药物,引发支气管哮喘或过敏性肺炎。

二、缓慢发生或逐渐加重的呼吸困难

1 最常见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺心病患者。

2 各种病因引起的慢性充血性心力衰竭

3 重症肺结核和结核性胸腔积液时。

4 当肺癌患者发生气道阻塞、膈肌瘫痪或大量胸腔积液时。

老年人发生呼吸困难,揭示病情严重尤其是新近发生的不明原因的呼吸困难,应该积极寻找病因,及时到医院就诊。