术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统的建立及验证

　　近日，上海长征医院内分泌科研究人员发表论文，旨在建立术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统，并评价其临床价值。研究指出，所建立的术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统具有良好的诊断效能，可以在术前较为准确地预测甲状腺结节的良恶性质。该文发表在《中华内科杂志》2013年第52卷第11期上。

　　以1997年6月-2012年7月在上海长征医院行甲状腺结节手术患者为研究对象，通过查阅病历获取其临床信息。随机抽取2/3研究对象作为建模人群，其余作为验证人群。采用多元logistic回归分析方法建立恶性结节术前诊断预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值，建立良恶性结节鉴别诊断评分系统。通过预测一致性、良恶性区分能力和诊断准确度评价评分系统的临床价值。

　　共纳入13 980例患者(建模人群9195例，验证人群4785例)。评分系统由性别、发热、颈部疼痛、颈部包块、心悸盗汗、结节数量、结节位置、回声性质、结节边界、颈部淋巴结、结节最大径、促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、降钙素、癌胚抗原(CEA)组成，其预测的一致性好(P=0.437)，良恶性区分能力强(受试者工作特征曲线下面积为0.928)，诊断准确度高(以63.5分作为诊断界值，其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为89.3％、81.5％、83.2％、56.8％、96.6％、4.83和0.13)。评分系统在验证人群中的鉴别诊断效能与建模人群中的结果相似。