b值的选择对DWI定量测量鉴别甲状腺结节良恶性的影响

　　近日，西安交通大学医学院第一附属医院影像科研究人员发表论文，旨在评价不同扩散敏感因子（b值）的扩散加权成像（DWI）对甲状腺结节定量测量诊断价值的影响。研究指出，b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2的ADC值均可用于甲状腺结节良、恶性的鉴别，其中b值取300 s/mm2时诊断效能最佳。该文发表在2011年第06期《临床放射学杂志》上。

　　37例甲状腺结节患者，共55处结节，均采用1.5 T MR行DWI，b值分别取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2。依据术后病理结果将结节分为良性和恶性组，比较同一b值时不同甲状腺结节之间以及同一结节使用不同b值时平均表观扩散系数（ADC）值的差异。绘制甲状腺良、恶性结节鉴别的受试者工作特征（ROC）曲线，比较不同b值时ROC曲线下面积（Az），确定诊断阈值，评价筛检效能。

　　55处结节，18处为恶性，37处为良性。（1）良、恶性结节的平均ADC值在不同b值时差异均有显著性统计学意义，恶性组平均ADC值均显著低于良性组[b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2时，恶性组的平均ADC值分别为（1.691±0.36）×10-3mm2/s、（1.577±0.276）×10-3mm2/s、（1.450±0.268）×10-3mm2/s、（1.271±0.313）×10-3mm2/s，良性组的平均ADC值分别为（2.586±0.489）×10-3mm2/s、（2.51±0.488）×10-3mm2/s、（2.261±0.503）×10-3mm2/s、（2.183±0.454）×10-3mm2/s，t值分别为6.885、7.519、6.39、7.658，P值均=0.000]。良、恶性结节的平均ADC值在不同b值时不同，均随b值的增大而减小（良、恶性组的F值分别为5.910和6.225，P值均<0.05）。（2）绘制不同b值的ROC曲线，计算Az。当b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2时，Az分别为0.940、0.965、0.926、0.947。其中b值取300 s/mm2时ROC曲线Az最大，表明该b值可获得最高的准确性。（3）依据ROC曲线选取良、恶性病变鉴别诊断阈值，b值取300 s/mm2时阈值为1.904×10-3mm2/s，敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、97.3%、95%、94%及95%。