剖宫产切口瘢痕妊娠三种处理模式的临床应用分析

　　近期，江西省省九江市妇幼保健院妇产科研究人员发表论文，旨在探讨剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的可行性、疗效和安全性。研究指出，剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶清除和阴式病灶清除均安全可行，三种方法各有优缺点，介入组尤其适合发生大出血的剖宫产切口瘢痕妊娠患者，腹腔镜和阴式两者直接清除病灶，修复瘢痕切口，术后恢复快，创伤小，但腹腔镜手术和介入均需要昂贵器械，要具备丰富手术操作经验，阴式瘢痕病灶清除相对简单，并发症少，不需要昂贵器械，有一定阴式手术经验者即可开展，值得临床推广。该文发表在2014年第22期《吉林医学》杂志上。

　　回顾性分析113例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，分析其临床一般资料，围术期资料，术后HCG下降情况、月经复潮时间和再孕情况。

　　8例行介入治疗，42例行腹腔镜治疗，43例行阴式疤痕妊娠病灶切除，三组患者在年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组、阴式组在术中出血、手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义（P>0.05），两者与介入组比较，要优于介入组，差异有统计学意义（P<0.05），其中住院费用比较，介入组最高，腹腔镜组其次，阴式组最少。在术后恢复情况上，腹腔镜组和阴式组在HCG降至正常时间、病灶缩小天数、月经复潮时间上短于介入组，差异有统计学意义（P<0.05），阴式组术后HCG降至正常时间要短于腹腔镜组，术后再孕率阴式组7例，腹腔镜组5例，均高于介入组。