帕金森病伴便秘与功能性便秘的直肠肛门测压特点分析

　　近日，北京大学第三医院消化内科研究人员发表论文，旨在观察帕金森病(PD)伴便秘患者与功能性便秘(FC)患者的直肠肛门动力和感觉功能及其异同。研究指出，PD伴便秘患者及FC患者均存在直肠肛门动力和感觉异常。与FC患者相比，PD伴便秘患者的缩肛及力排的重要参数值明显降低，且测压分型以F3b型为主，感觉阈值有升高趋势。上述指标可作为PD伴便秘患者直肠肛门测压的特征参数，对PD发病机制的理解及其与相关疾病的鉴别可起重要作用。该文发表在《中华内科杂志》2013年第52卷第7期上。

　　顺序纳入男性PD伴便秘患者15例及男性FC患者45例，均经全结肠镜或结肠钡灌肠除外肠道器质性疾病。经直肠肛门测压，分析患者直肠肛门动力参数及感觉参数，将排便障碍患者进一步分为排便协同障碍(F3a)及排便推进力不足(F3b)两种亚型。

　　PD伴便秘组年龄(70±11)岁，FC组年龄为(68±11)岁，差异无统计学意义。PD伴便秘组直肠静息压较FC组偏高[9.0(4.0，15.0) mm Hg比6.0(3.0，9.5)mm Hg，1 mm Hg =0.133 kPa]，但差异无统计学意义(P=0.082)；两组肛管静息压的差异无统计学意义[(51.2±17.2) mm Hg比(59.7±20.4) mm Hg，P=0.152]。缩紧肛门时，PD伴便秘组的肛管最大缩榨压及持续缩榨曲线下面积均显著低于FC组[(136.9 ±43.8)mm Hg比(183.0±62.1)mm Hg，P=0.010;(823.5 ±635.7)mm Hg·s比(1392.4±939.9)mm Hg·s，P=0.033]。模拟排便时，PD伴便秘组的直肠力排压及肛管力排剩余压也明显低于FC组[22.0(15.0，30.0)mm Hg比42.0(31.0，55.0) mm Hg，P=0.000;(46.3±23.3)mm Hg比(77.9±35.1)mm Hg，P=0.002]；两组力排时的直肠肛管压差均为负值，异于正常排便压差，但两组间差异无统计学意义。PD伴便秘患者排便障碍以F3b型为主(10/15)；FC组中以F3a型多见[46.7％ (21/45)]；但两组的排便障碍类型构成比的差异无统计学意义(P =0.120)。PD伴便秘患者及FC患者的直肠扩张初始感觉阈值分别为(91.3 ±56.9)ml与(67.2 ±38.9)ml，均高于正常参考值，但两组间差异尚无统计学意义(P =0.074)。