上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年内剖宫产手术指征的变化趋势分析

　　近日，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科研究人员发表论文，旨在通过分析上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年来剖宫产手术指征构成比的变化趋势，为合理控制剖宫产率提供依据。研究指出，上海危重孕产妇会诊抢救中心10年间剖宫产指征的构成比有显著变化，其中产科因素指征逐年下降，而外科因素显著上升。本中心具有诊治产科疑难危重，尤其严重内外科合并症的综合抢救优势。需继续控制无高危因素的社会因素剖宫产术。该文发表在2013年第05期《现代妇产科进展》杂志上。

　　回顾分析2002年、2005年、2008年及2011年在我中心分娩的8720例产妇的临床资料，观察剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势。

　　（1）近10年，剖宫产率有明显上升趋势（从2002年的53.59%升至63.82%，P<0.0001）。（2）各剖宫产指征的构成比有显著差异（P<0.0001）。其中，胎儿宫内窘迫、头位难产所占比例明显下降；疤痕子宫、妊娠各种并发症或合并症所占比例显著上升；2002年高龄初产、珍贵儿等社会因素所占比例为14.39%，2005年最高达28.03%，2008年有下降趋势，2011年降为18.74%。（3）妊娠合并症或并发症为剖宫产指征时，多数合并内科疾病，10年来其比例有显著上升趋势（2002年为64.66%，2011年为86.44%）；妊娠期高血压疾病所占比例显著下降，而合并心脏病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病所占比例显著升高。