甲状腺癌的诊断和外科治疗效果分析

　　近日，北京丰台医院普外科研究人员发表论文，旨在探讨甲状腺癌的诊断、手术方式的选择、治疗效果及影响生存率的相关因素。研究指出，术前B超引导下细针穿刺活组织检查可提高术前确诊率，应根据肿瘤的部位、术中冷冻检查、临床分期、术前B超病变性质、TNM分期及患者临床情况而采取个体化手术方案。该文发表在《中国全科医学》2013年第16卷第23期上。

　　对101例甲状腺癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析。对手术治疗后5年总生存率和5年无病生存率的影响因素进行分析。采用Kaplan-Meier方法进行单因素生存分析，采用Cox回归方程分析预后影响因素。

　　行B超检查的95例患者中实性结节49例，囊性结节10例，混合性结节36例；55例行B超引导下细针穿刺活组织检查患者的术前确诊率为67.2%(37/55)。最终确诊乳头状癌77例、滤泡状癌 8例、髓样癌7例、未分化癌5例、其他癌4例。行患侧腺叶切除术24例，行甲状腺癌根治术67例，行根治术加(改良)功能性颈淋巴结清扫术10例。无手术死亡，术后声音嘶哑4例，颈前及耳后持续麻木2例。5年无病生存率为89.1%(90/101)，5年总生存率为93.06%(94/101)。甲状腺包膜外侵犯和未侵犯、完整切除和姑息切除、不同组织病理类型及手术方式患者5年总生存率间差异均有统计学意义(P＜0.05)。Cox多因素分析显示P均>0.05，未发现5年生存率的独立影响因素。