输尿管炎的诊断依据

收藏更新时间：2013-03-14 | 家庭医生 刘兴志

　　输尿管炎是输尿管管壁的炎性病变，常由大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等致病菌所引起。

　　输尿管炎很少单独存在，常继发于肾盂肾炎、膀胱炎等，亦可因血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延而引起(如阑尾炎、回肠炎、腹膜炎等);部分病人因尿道器械检查，尿路结石摩擦及药物刺激而发生。急性输尿管炎主要表现粘膜化脓性炎症，而慢性输尿管炎可表现为输尿管壁扩张、变薄、管道逐渐伸长呈螺旋状或扭曲，组织充血、肿胀，甚至发生粘膜溃疡，亦可表现为输尿管管壁增厚、变硬、僵直、管道逐渐缩短，肌肉层纤维发生变性，致使全输尿管狭窄，形成肾盂内压增高而致肾积水。

　　【诊断依据】

　　1.病史 常有肾盂肾炎、膀胱炎等病史或应用尿道器械检查史。

　　2.症状 主要表现为尿急、尿频伴有腰疫、腰痛、乏力、尿液混浊等，严重时可发生血尿、肾绞痛;急性发作时可伴有发热等全身感染症状。

　　3.体征 肾区或腰部有叩击痛。如因输尿管炎引起狭窄，可触及积水的肾脏。

　　4.实验室检查

　　(1)尿常规有大量红、白细胞。

　　(2)中段尿培养 可有致病菌生长。

　　5.排泄性尿路造影可见输尿管扩张或狭窄、粘膜面粗糙，甚至输尿管变形、扭曲等。

　　6.膀胱镜检查 输尿管开口一般无异常发现。

　　【鉴别诊断】

　　1.肾盂肾炎，膀胱炎 输尿管炎常与肾盂肾炎，膀胱炎并存，症状类似，不易区分。对于严重病例，可行排泄性尿路造影，肾盂肾炎、膀胱炎时，输尿管一般无异常发现。

　　2.囊性输尿管炎 为输尿管炎在粘膜面出现多发性小囊肿的一种病变，其临床表现与输尿炎的症状相似。排泄性尿路造影可发现单侧或双侧输尿管粘膜表面一有光滑的小囊状充盈缺损阴影.上1/3输尿管较多见。