淋病的治疗方法是什么

　　淋病是常见的性疾病之一，淋病对人体的危害是很大的，淋病的患者患病的原因主要是因为性接触传染，淋病是一种可传播的疾病，既然淋病有这么大的危害，那么淋病是否可以治呢？接下来我就跟大家讲讲：

　　淋病的治疗方法：

　　( )治淋药物的评价和适应证：治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。

　　①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(ppng)引起的淋病，是本病的“标准疗法”。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当ppng菌株的流行率大于%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。

　　②β-内酰胺酶抑制剂：ppng菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制ppng菌株的生长，但对非ppng菌株则不发挥显著意义的作用。

　　棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。

　　③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对ppng菌株和非ppng菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。

　　目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品 trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。

　　④头孢菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对ppng菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。

　　常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和 头孢曲松(头孢三嗪)。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。

　　⑤氟喹诺酮类：通过抑制dna旋转酶而抑制菌体dna及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。在体外试验中，它们对ppng菌株和非ppng菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯型淋病的治愈率为97%，依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。

　　近年，又有一种新药氟罗沙星(多氟哌酸)问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服 次即可。

　　⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和 米诺环素(美满霉素)等。

　　⑦大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量 .0g对无合并症淋病的治愈率为96. %，对同时合并衣原体感染的治愈率为 00%。

　　⑧氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(将克)单剂量 .g，对无合并症淋病的治愈率为9 %。

　　⑨林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。

　　⑩利福霉素类：对gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

　　?磺胺类：对gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲噁唑(新诺明)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。

　　( )单纯型淋病的治疗：

　　①敏感菌株致急性单纯型淋病：

　　a.如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素 80万～6 0万u，每天分 次肌内注射;或阿莫西林(羟氨苄青霉素) .0g， 次口服;或氨苄西林(氨苄青霉素) .g， 次口服;或青霉素g 80万u，静脉滴注，每天 次，共 天。以上均在第一天同时口服丙磺舒 .0g;其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共7天。

　　b.对青霉素过敏者可用四环素0.g，口服，每天 次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用;或多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共7天，孕妇禁用;或红霉素0.g，口服，每天 次，共7天。

　　②耐药菌株致急性单纯型淋病：

　　a.大观霉素 .0g， 次肌内注射，必要时可增至 .0g。

　　b.舒他西林 . g， 次口服;或 .g～ .0g， 次肌内注射。均同时口服丙磺舒 .0g。

　　c.对大观霉素不敏感者可用头孢西丁 .0g， 次肌内注射;或头孢呋辛 . g， 次肌内注射;或头孢噻肟 .0g， 次肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0. g， 次肌内注射。以上均同时口服丙磺舒 .0g。

　　d.对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星(氟哌酸)0. g，口服，每天 次，连用 ～ 天;或依诺沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0. g～0. g，口服，每天 次，连用 ～ 天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.g，口服，每天 次，连用 ～ 天。以上药物孕妇，儿童及肝、肾功能不良者慎用或禁用。

　　e.庆大霉素 万～ 万u，分 次肌内注射;或卡那霉素 .0～ .g，分 次肌内注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0. ～0.8g，分 次肌内注射。均连用 ～ 天。孕妇及儿童禁用。

　　以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共7天。

　　③慢性单纯型淋病：

　　a.普鲁卡因青霉素 80万u，分两次肌内注射，连用 天，并诺氟沙星(氟哌酸)0. g，口服，每天 次，连用7天。

　　b.青霉素g 800万u，静脉滴注，每天 次，并诺氟沙星(氟哌酸)0. g，口服，每天 次，同时用磺胺甲噁唑(smz) .0g，口服，每天 次，连用7天。

　　c.大观霉素 .0g，肌内注射，每天 次，连用 ～ 天。

　　d.头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟 .0g，肌内注射，每天 次，连用 ～ 天。同时口服丙磺舒 .0g。

　　e.依诺沙星(氟啶酸)0. g，口服，每天 次，共7～ 0天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0. ～0. g，口服，每天 次，共7～ 0天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0. g，口服，每天 次，共7～ 0天。

　　f.奈替米星(乙基西梭霉素)0. g，肌内注射，每天 次，连用～7天。

　　g.利福平0.6g，口服，每天 次，并卡那霉素0.g，肌内注射，每天 次，连用7天。

　　以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共 0～ 天。

　　④孕妇和新生儿淋病：

　　a.孕妇淋病：氨苄西林(氨苄青霉素) .g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素) .0g，口服;或普鲁卡因青霉素 80万u，肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0. g，肌内注射;或头孢噻肟 .0g，肌内注射。以上均同时口服丙磺舒 .0g。或大观霉素 .0g，肌内注射。以上其后均用红霉素0.g，口服，每天 次，共7天。禁用四环素。

　　b.新生儿淋病：对足月新生儿，普鲁卡因青霉素 0万u/kg，静脉注射或肌内注射;对低体重新生儿，普鲁卡因青霉素 万u/kg，静脉注射或肌内注射。其母若为耐药菌株感染，新生儿也要相应改药。

　　c.幼女淋菌性外阴阴道炎：青霉素g 0万u/(kg·d)，肌内注射，同时口服丙磺舒 mg/kg;或大观霉素 0mg/kg，肌内注射。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.mg～ .0mg，每天 次。

　　( )有合并症型淋病的治疗：

　　①轻症：

　　a.普鲁卡因青霉素 80万u，肌内注射;或头孢西丁 .0g，肌内注射;或氨苄西林(氨苄青霉素) .g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素) .0g，口服。以上均同时口服丙磺舒 .0g，其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共 ～ 天;或四环素0.g，口服，每天 次，共 ～ 天。

　　b.氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)，或四环素0.g，口服，每天 次，共 ～ 天;或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共 ～ 天。

　　c.头孢曲松(头孢三嗪)0. ～0.g，肌内注射，每天 次，连用 0天;或头孢噻肟 .0g，肌内注射，每天 次，连用 0天;或大观霉素 .0g，肌内注射，每天 次，连用 0天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0. ～0. g，口服，每天 次，共7～ 0天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0. g，口服，每天 次，共7～ 0天。其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共 ～ 天。

　　②重症：指诊断不明;伴外科情况;疑有盆腔脓肿;孕妇;体温超过 8℃;门诊治疗 8h失败者。

　　a.青霉素g 000万～ 000万u，静脉滴注，每天 次;或头孢西丁 .0g，静脉注射，每天 次。好转后改用氨苄西林(氨苄青霉素)0.g，静脉注射，每天 次，连用 0天。

　　b.四环素0.g，静脉注射，每天 次。好转后改为0.g，口服，每天 次，连用 0天。

　　以上其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共 ～ 天。

　　③极重症：指病情严重且反复发作，有中毒症状、盆腔脓肿及合并厌氧菌感染者。

　　可用头孢西丁 .0g，静脉注射，每天 次，连用 天;或青霉素g 000万u，静脉滴注，每天 次，连用 天。以上均同时用庆大霉素 .～ .0mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时 次;或克林霉素(氯洁霉素)0.6g，静脉注射，每天 次;或甲硝唑(metronidazole) .0g，静脉注射，每天 次。以上均应在病情改善后至少再用 8h，然后继用克林霉素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0. g，口服，每天 次，共 0～ 天。

　　( )泌尿生殖器外淋病的治疗：

　　①菌性眼炎：

　　a.新生儿淋菌性眼炎：若对青霉素敏感，水剂青霉素g 0万u/(kg·d)，分 次静脉滴注，连用7天。若为耐药菌株感染，头孢曲松(头孢三嗪) ～0mg/(kg·d)，静脉滴注或静脉注射，连用7天;或头孢噻肟 mg/(kg·d)，肌内注射或静脉注射，连用7天;或大观霉素 0mg/(kg·d)，肌内注射，每天 次，连用7天。

　　b.成人淋菌性眼炎：同慢性单纯型淋病的治疗。若为青霉素敏感菌株感染，可用水剂青霉素g 000万u，静脉滴注，每天 次，连用天。如为耐药菌株感染，可用头孢曲松(头孢三嗪) .0g，肌内注射，每天 次，连用天;或头孢噻肟 .0g，肌内注射，每天 次，连用天;或大观霉素 .0g，肌内注射，每天 次，连用天。

　　②淋菌性咽炎：头孢曲松(头孢三嗪)0. g，肌内注射，每天 次，连用 ～ 天;或普鲁卡因青霉素 80万u，肌内注射，每天 次，连用 ～ 天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天 次，共 ～ 天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0. g，口服，每天 次，共 ～ 天;或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明) 片，口服，每天 次，共7天。

　　氨苄西林(氨苄青霉素)，阿莫西林(羟氨苄青霉素)和大观霉素对本病无效。

　　③淋菌性直肠炎：头孢曲松(头孢三嗪)0. g，肌内注射，每天 次，连用 ～ 天;或大观霉素 .0g，肌内注射，每天 次，连用 ～ 天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天 次，共 ～ 天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0. g，口服，每天 次，共 ～ 天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0. g，口服，每天 次，共 ～ 天。

　　氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)和四环素对本病疗效差，一般不用。

　　()播散型淋病的治疗：

　　①如为敏感菌株所致，用青霉素g 000万u，静脉滴注，每天 次，控制后改用氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)0.g，口服，每天 次，共 0天。

　　②若系耐药菌株感染，用头孢曲松(头孢三嗪) .0g，静脉滴注，每天 次;或头孢西丁 .0g，静脉滴注，每天 次;或头孢噻肟 .0g，静脉注射，每天 次。均连用～7天后，剂量酌减，改为肌内注射，每天 次，至少7天。或大观霉素 .0g，肌内注射，每天 次，连用 天，同时用氧氟沙星(氟嗪酸)0. g，口服，每天 次，连用～7天。

　　如系心内膜炎，头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟每次静脉滴注量应加至 .0g，共 ～ 周。若为脑膜炎，应选易通过血脑屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或环丙沙星(环丙氟哌酸)，剂量应适当加大，连用 ～ 周;或拉氧头孢(氧杂头霉唑) ～ g/d，肌内注射或静脉滴注，共 ～ 周。

　　(6)pgs的治疗：pgs指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。应具体分析其原因，采取相应的处理措施。

　　①感染性原因：根据检测出的病原体及其药物敏感试验的结果，选用敏感的抗细菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫或酵母菌药物。若系衣原体感染，应予四环素类治疗;如系l型淋球菌残存，应选用头孢菌素、氟喹诺酮类或壮观霉素类，同时应用增强机体免疫功能的药物如胸腺素或γ-干扰素等作辅助治疗;如系棒状杆菌、大肠杆菌、专性厌氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴虫等，应选用有针对性的药物进行治疗。阿奇霉素对淋球菌、衣原体及支原体都有较好的疗效，可谓一箭三雕。

　　②非感染性原因：必须在认真检查、分析，并明确其病因的基础上，区别不同的情况加以妥善处理。对机械、物理或化学性刺激所致者，只要停止刺激即可，无须特殊处理。对慢性无菌性前列腺炎或前列腺痛，给予非甾体抗炎药，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使7%的病人症状改善;α-肾上腺受体阻滞药如酚苄明等可使尿流改善，减少前列腺内尿液反流，改善前列腺痛。泼尼松 0mg，每天 次，共 ～ 周，加平滑肌解痉剂黄酮哌酯(泌尿灵)也可减轻排尿不畅，下腹不适。对心理障碍者，耐心地进行心理咨询，可使不少患者不用药而愈。部分病人可酌情给予安慰剂或镇静剂。尿道狭窄者应请泌尿外科医生处理。

　　(7)淋病合并其他std的治疗：淋病常合并其他std，如梅毒和ngu。对合并有梅毒的患者，应先治梅毒，往往梅毒治愈后，淋病也随之痊愈，若仍有淋病的症状，再针对淋病治疗。对合并ngu的病例，应先治淋病，后治ngu;也可以同时治疗这两种疾病，即联合化疗。若合并毛滴虫，念珠菌或其他病原体感染时，则应在治疗淋病的同时或其后，进行相应的处理。

　　 .局部疗法 局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。

　　( )泌尿生殖器淋病：

　　①可用高锰酸钾溶液，洁尔阴洗剂或洁肤净洗剂清洗局部，并消毒、抑菌。

　　②也可用苦参 0g，野菊花 0g，银花 0g，黄柏 0g，蛇床子 0g，白矾 g，侧柏叶 g，水煎外洗患处。

　　( )淋菌性眼炎：应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每 小时 次。冲洗后用0.%红霉素滴眼液或 %硝酸银滴眼液点眼。

　　( )淋菌性咽炎：可用朵贝尔液含漱或溶菌酶片口含。

　　.手术疗法

　　( )淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经 8～7 h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。

　　( )慢性淋病：慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。

　　6.治愈标准与疗后观察

　　( )治愈标准：在治疗结束后 周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。

　　①临床症状和体征全部消失。

　　②尿液澄清透明。

　　③男性应在临床症状消失后 周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后 周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每～7天 次，连续 次淋球菌培养均阴性。

　　值得注意的是，pcr是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的cppb基因存在而确定淋球菌有无的，部分患者治愈后，尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含cppb基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片，尽管涂片和培养未检出淋球菌，但pcr可扩增cppb基因，仍可得到阳性结果。因此，pcr检测结果不能作为淋病治愈的指标。

　　( )疗后观察：

　　①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后 ～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为ppng菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。

　　②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。

　　③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。

　　④性伴侣的处理：凡在 个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。

　　听了我的介绍之后，是不是增加了你们的信心了呢，淋病其实是可防可治的，淋病是一种对人体危害很大的疾病，因此，如果你真的出现了淋病的相关症状一定要及早到医院去治疗，不能因为碍于面子就不去治疗或者是找不正规的诊所治疗。为了你的健康，你应该做到早发现疾病早治疗，这样才能既减少你的痛苦，又减轻家人的负担。