淋病性关节炎

　　淋病性关节炎(gonococcal arthritis)是急性关节炎的一个特殊类型，是由淋球菌经性传播引起的关节炎。在国外，淋球菌性关节炎是最常见的关节感染。波士顿大学医疗中心报道，淋球菌性关节炎患者是其他化脓性关节炎患者的 倍。在国内此类患者也有增多趋势。经性传播感染的淋病在急性或亚急性发病 ～ 周时，淋球菌可经血行感染到达关节，引起关节发病。膝关节患病率最高，其次是足部、手部关节以及肘关节，多为单关节发病。

　　临床表现

　　淋球菌性关节炎大多为急性发病，表现为突然出现寒战高热，体温常在 9℃左右及局部关节的肿胀和疼痛。少数患者可仅出现类似感冒的前驱症状，游走性关节和肌肉酸痛，然后出现关节疼痛肿胀。患者大多开始表现为多个关节受累，随时间推移，多数关节症状自行消失，而仅限于一个关节或在个别患者的 ～ 个关节仍有症状。受累关节疼痛剧烈。即使稍作移动，也会引起剧烈疼痛。发病轻者，可无发热，仅有关节压痛，或者以关节水肿为主，疼痛较轻，慢性发病者罕见。

　　治疗方案

　　 .抗生素 通常使用青霉素类抗生素。如青霉素，每天 000 万u，静脉滴入。治疗开始越早效果越好。大多数患者的体温在 ～ 8h 内渐恢复正常，关节疼痛、肿胀几天内即会改善。这可能与关节内没有大量化脓性渗出物有关。

　　 .防治畸形 淋球菌性关节炎有发生骨强直的可能，因此治疗过程中，必须同时用牵引方法和外固定方法，保持关节于功能位。

　　 .关节成形 对髋、膝、肘关节发生骨强直者，一般于炎症消退后 年左右，行关节成形术、人工关节置换术。使关节获得支撑和运动功能。

　　预后：淋菌血症性关节炎预后一般良好。炎症较轻的单纯滑膜炎，一般不引起强直，有发生骨强直的可能，也可出现肌肉萎缩，关节高度挛缩，活动明显受限。

　　预防：疫苗虽在积极研究，但真正有效的淋球菌疫苗仍只存在于希望中。安全套能防止多数感染。有些避孕泡沫剂亦有抗淋菌作用，但尚未为临床证实。