中医去除女性黄褐斑有妙计
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黄褐斑是发生在面部的黄褐色或灰黑色斑片,无痛无痒,起病缓慢,常见于女性患者的前额、眉颊、唇周、鼻背等颜面部。黄褐斑属中医“肝斑”之范畴,与女性妊娠、内分泌功能紊乱、生殖系统疾患、长期服用避孕药、使用化妆品、紫外线照射等因素密切相关。近些年来,由于生活节奏加快和生活环境改变,黄褐斑患者日见增多,笔者分别采用活血化瘀、疏肝理气、补肾疏肝法辨证治疗,取得了满意的疗效。
活血化瘀法
患者刘某,女性,40岁,2006年8月16日初诊,3年前颜面颊部开始出现黄褐色斑点,后逐渐扩大成片。其间伴有断断续续的胸胁胀痛,腰膝酸软,此次因苦于腰痛及月经不调而求诊。刻诊:满脸褐斑,以唇周左右两侧为著,两目暗黑,舌边瘀点,脉象迟涩。辨为气机不展、瘀血阻络。方用血府逐瘀汤加味,活血化瘀,理经消斑。内服处方:桃仁12克,红花12克,当归10克,生地18克,川芎6克,赤芍10克,牛膝12克,桔梗6克,柴胡10克,枳壳6克,炙草6克,葱白三节(节长寸许),水煎服,每日一剂,连服7日为一个疗程,月经期间停服。
外涂方:取鲜土贝母鳞茎200克,鲜何首乌块根200克,将上药洗净,放入木桶或竹桶中,将250毫升水徐徐加入,用木棒杵烂为泥,然后过滤取汁,置冰箱内低温贮存,每晚临睡前摇匀,用毛笔蘸涂色斑处,至第二天晨起时洗去。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失70%以上。原方继续坚持治疗一个月,皮损全部消退,颜面肤色正常。
按:瘀积体内日久,影响气机伸展,出现上述诸症,故用活血化瘀之法,方用四逆散和血疏肝,桔梗载药上行,枳壳宽胸,牛膝通利血脉、引血下行,加入葱白取其通窍作用。鲜土贝母块茎中含有大量的麦芽糖,具有散结毒、消痈肿之功效。鲜何首乌具有解毒、消痈、养血的功效,块根中含有大量的卵磷脂,卵磷脂为构成神经组织的主要成分,同时为红细胞及其他细胞膜的主要原料,并能促进红细胞的新生及发育。患者内服外涂治疗三个月,便使皮科顽疾告愈。
疏肝理气法
患者李某,女,46岁,2006年9月16日初诊,一年前因工作失意,在家闲坐,逐渐出现神疲乏力、食欲减退、失眠烦躁,面部逐渐出现灰黑色斑片,尤以鼻背两侧左右眼眶下为著。患者自述,近四个月来每次月经均提前8天以上,并伴有经前明显的乳房胀痛及腹痛。刻诊:左右眼眶下钱币状对称性灰黑色斑片,满脸散在点滴状褐斑,以唇周左右两侧为著,目窠微肿微青,六脉虚弦。
辨为肝郁血虚、脾失健运。治以疏肝健脾和营,方用丹栀逍遥散加味,内服处方:熟地30克,柴胡12克,当归9克,白芍9克,茯苓9克,白术9克,甘草6克,薄荷6克,生姜6克,丹皮9克,山栀9克。每日一剂,水煎分二次服,服五天,停一天,连服二月。外涂方仍用前方。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失30%以上。原方内服外敷三个月,皮损全部消退。
按:该患者肝郁日久,化火生热,煎灼营血,故出现上述诸症,此时用逍遥散已显力薄势单,故选用丹栀逍遥散合黑逍遥散,既解肝郁血虚,又泻三焦之火,服用近半年,配合外涂方,使患者告愈。
补肾疏肝法
患者王某,女,46岁,2005年7月7日初诊,五年前颜面部出现黄褐色斑点,后逐渐扩展成片。口服斑西药维生素C、维生素E,并外用3%氢醌霜后,有一定效果,但日晒后色斑更加明显。四诊所见:眩晕少寐,怠倦无力,伴腰膝酸软,身体羸瘦。舌红少苔,脉弦细。辨为肝肾阴虚,肾水不能上润肌肤。
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