中医应对黄褐斑侵袭

　　黄褐斑是常见的色素沉着性皮肤病，多见于育龄期妇女。主要临床表现是鼻梁两侧、两颊或前额处深褐色成片斑块，影响患者美观。

　　五白消斑膏

　　白芨、白附子、白芷各6克，白蔹、白木香各4.5克，密陀僧3克。上药共研细末，每次用少许药末放入鸡蛋清调成稀膏，晚睡前先用温水浴面，然后将药膏涂于有斑处，晨起洗净。

　　白芷祛斑膏

　　白芷200克，白附子40克，共研成极细末待用;菟丝子400克，洗净，加冷水1500毫升，浸泡两小时后，文火煎1小时，滤取药液400毫升。将白芷、白附子;细末趁热掺入菟丝子药液之中，充分搅拌和匀，装瓶备用。用法：每晚用冷水洗脸后，取药膏适量均匀薄日涂皮损处，保留两小时以上，临睡前用软纸擦去(勿用水洗)。1月为一疗程。方中白芷为美容佳品，《本草纲目》谓其“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”;菟丝子，《神农本草经》认为其汁可去面上黑斑;白附子，《本草纲目》说能治“面上百病……面瘢疵”，“入面月旨用”。

　　紫草汤

　　紫草30克，茜草、白芷各10克，赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各15克，加水2000～2500毫升，煮沸15～20分钟，外洗面部并湿敷，对肝斑、中毒性黑皮病及面部继发性色素沉着疗效较好。

　　中西药联用

　　用中药面膜配合复方氢醌霜治疗面部黄褐斑有显效。配方用法：①中药面膜：白芷、白蔹、白芨、当归、川芎、桃仁、细辛各100克，共研细末，过80目筛备用。患者洁面后用开水将中药面膜15克调成糊状，待温热时敷于面部，40分钟后洗去，每3天1次。②复方氢醌霜外搽：每天晚上睡前搽复方氢醌霜于患处，并轻轻按摩以利吸收，避免搽及口周、眼周。30天为一疗程，连续用药两个疗程。③辨证加减内服中药：肝气不舒，易怒者加服逍遥丸;体弱、肾虚腰痛者加服六味地黄丸。④注意事项：治疗期间注意防晒，白天可搽市售防晒霜。用复方氢醌霜有轻微刺痛感，减量或停用即消失;用中药面膜时有灼热感，一般均能适应。

　　耳针疗法

　　取肝、肾、肺;内分泌、皮质下、交感、神门、面颊穴，体虚加脾胃穴，两耳交替治疗。找出以上敏感点后，贴压王不留行籽，以胶布固定，10次为一疗程。

　　现代医学认为：黄褐斑是一种色素代谢障碍性的皮肤病，是面部常见的色素沉着性皮肤病，表现为黄褐色、暗褐色或深咖啡色的斑片，常对称分布在脸颊、额、鼻、唇周等部位，表面光滑无鳞屑，常无自觉症状。颧部、鼻部的皮损，融合时则呈现蝴蝶形，所以又常称为“蝴蝶斑”。因为这种病有损于容颜的美丽，故把它列为“损容性皮肤病”。

　　中医认为，人是有机的整体，皮肤只是机体外表的一部分，它与脏腑、经络、气血等有着密切的关系，只有脏腑功能正常，气血充盈、经脉通畅，机体、容颜才不会衰老，须发也不会斑白，五官、爪甲才能得到滋润，肌肤自然光洁细腻，不会产生斑点。如果脏腑功能失调，经脉阻滞，气血不足，均可反映到脸上，黄褐斑的产生正是和人体脏腑、气血、冲任失调有关，是全身疾病的反映，而且与肝、脾、肾三脏功能失调关系最为密切。而且肝、脾、肾三脏功能失调，均可导致黄褐斑，如情志抑郁，导致肝气郁结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血不和，气滞血淤，络脉淤滞而引起黄褐斑;过食肥甘厚味，引起脾胃受损，失于健运，气血亏虚，不能上荣于面;或湿积化热，滞于肝脾，脉络阻塞于面而致黄褐斑。另外，肾水不足，阴液不能上荣，虚火上熏于面，燥结成斑;或肾阳不足，不能温养经脉，寒凝血滞而致黄褐斑，也较多见，且斑色黯黑，如产后和更年期的黄褐斑，多与肾亏有密切关系。现代研究表明，黄褐斑的发生有内分泌失调、紫外线过敏、体内代谢失衡等原因，还有自然衰老或由一些长期慢性病所导致，其中代谢失调造成“垃圾”沉积是主要成因。

　　皮肤，由表皮、真皮和皮下组织3部分组成。表皮是皮肤的最外层，由内而外又可分为基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。基底层为表皮的“母亲”层，可产生新鲜的皮肤细胞，这类细胞再生及分裂需4~6周，在皮肤细胞代谢的同时产生和排列一定数目的黑素细胞，由此而形成皮肤的颜色，其实黑色素是在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸氧化而生成，所以说皮肤色素的产生与酪氨酸酶的催化作用密切关联。

　　值得注意的是，滥用化妆品也会引起黄褐斑。这是因为某些化妆品，特别是不合乎化妆品卫生标准的一些化妆品中铜、锌、汞、铅含量超标，皮肤吸收后会引起酪氨酸酶活性增强，加速黑色素沉着，还有些伪劣化妆品刺激皮肤后导致炎症，并加重色素沉着，甚至破坏皮肤的正常生理功能。

　　长期在日光下暴晒也是黄褐斑的诱因之一。紫外线辐射可以改变角质细胞中黑色素小体的分布模式，会加重黄褐斑患者的病情。至于目前日益严重的环境污染，如粉尘、二氧化硫等浓度的升高，并大量溶解在潮湿的空气中，都可使面部皮肤中黑色素细胞密度增高，经光化作用黑色素合成增加，也会促发黄褐斑。长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠等，也可引起代谢失调而诱发黄褐斑。

　　中医经长期临床实践，认识到黄褐斑的发生与肝肾阴虚、肝郁气滞、心脾失调等有关，故可选用疏肝、清肝、滋阴、育肾的药物与含维生素、微量元素的食物组成药膳。药膳是一种“寓医于食”的好方法，它基于“药食同源”，是中华民族的伟大创举。

　　养颜消斑汤

　　配料百合30克，白芷10克，香附子10克，白芍20克，糯米20克，蜂蜜50毫升。

　　制法百合、白芷、香附、白芍、糯米等五味，加水500毫升，煮取汁200毫升;再加水煎，取汁200毫升。2次汁混合搅拌后，和入蜂蜜，调匀食用。

　　功能养颜消斑，祛风除湿。本膳用白芍，柔肝敛肝;香附，疏肝理气;白芷，祛风养颜;百合，养肺滋阴;糯米，和中养颜;加上蜂蜜，可润肠泽肤。故此膳能防治黄褐斑。

　　丝瓜络饮

　　配料丝瓜络10克，白茯苓10克，白僵蚕10克，白菊花10克，珍珠母10克，玫瑰花3克，红枣10克。

　　制法上七味药，用纱布包裹后，放锅中加水适量，连煎2次，

　　取汁2碗，分早、晚各饮1碗，或代茶频饮。