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《内经知要》藏象

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《灵兰秘典论》曰:心者,君主之官,神明出焉【心者一身之主,故为君主之官。其藏神,其位南,有离明之象,故曰神明出焉】。肺者,相傅之官,治节出焉【位高近君,犹之宰辅,故为相傅之官,肺主气,气调则脏腑诸官听其节制。无所不治,故曰治节出焉】。肝者,将军之官,谋虑出焉【肝为震卦,壮勇而急,故为将军之官。肝为东方龙神,龙善变化,故为谋虑所出】。胆者,中正之官,决断出焉【胆性刚直,为中正之官。刚直者善决断,肝虽勇急,非胆不断也】。膻中者,臣使之官,喜乐出焉【《胀论》云,膻中者,心主之宫城也。贴近君主,故称臣使。脏腑之官,莫非王臣,此独泛言臣。又言使者,使令之臣,如内侍也。按十二脏内有膻中而无胞络,十二经内有胞络而无膻中,乃知膻中即胞络也。况喜笑属火,此云喜乐出焉,其配心君之府,较若列眉矣】。脾胃者,仓廪之官,五味出焉【胃司纳受,脾司运化,皆为仓廪之官。五味入胃,脾实转输,故曰五味出焉】。大肠者,传道之官,变化出焉【大肠居小肠之下,主出糟粕,是名变化传导】。小肠者,受盛之官,化物出焉【小肠居胃之下,受盛胃之水谷而厘清浊,水液渗于前,糟粕归于后,故曰化物】。肾者,作强之官,伎巧出焉【肾处北方而主骨,宜为作强之官。水能化生万物,故曰伎巧出焉】。三焦者,决渎之官,水道出焉【上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。三焦气治,则水道疏通,故名决渎之官】。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣【膀胱位居卑下,故名州都之官。经曰:水谷循下焦而渗入膀胱。盖膀胱有下口而无上口,津液之藏者,皆由气化渗入,然后出焉。旧说膀胱有上口而无下口者,非也】。凡此十二官者,不得相失也【失则不能相使,而疾病作矣】。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌【主明则十二官皆奉令承命,是以寿永。推此以治天下,则为明君而享至治】。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之【君主不明,则诸臣旷职或谋不轨,自上及下。相使之道皆不相通,即不奉命也。在人身则大伤而命危,在朝廷则大乱而国丧矣。心为阳中之阳,独尊重之者,以阳为一身之主,不可不奉之,以为性命之根蒂也】。

《六节藏象论》曰:心者,生之本,神之处也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气【根本发荣之谓生。变化不测之谓神。心为太阳,生身之本也。心主藏神,变化之原也。心主血,属阳而升,是以华在面,充在血脉也。心居上为阳脏,又位于南离,故为阳中之太阳而通于夏也】。肺者,气之本,魄之处也;其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气【肺统气,气之本也。肺藏魄,魄之舍也。肺轻而浮,故其华其充乃在皮毛也。以太阴之经居至高之分,故为阳中之太阴而通于秋气也】。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气【位居亥子。职司闭藏,犹之蛰虫也。肾主水,受五脏六腑之精而藏之,精之处也。发色黑而为血之余,精足者血充,发受其华矣。肾之合,骨也,故充在骨。以少阴之经居至下之地,故为阴中之少阴,通于冬也】。肝者,罢极之本,魂之居也;其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气【筋劳曰罢,主筋之脏是为罢极之本。肝主藏魂,非魂之居乎。爪者筋之余,充其筋者,宜华在爪也。肝为血海,自应生血,肝主春升,亦应生气。酸者木之味,苍者木之色,木旺于春,阳犹未壮,故为阳中之少阳,通于春气】。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也;其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气【六经皆受水谷,故[FS:PAGE]均有仓廪之名。血为营,水谷之精气也,故为营之所居。器者,譬诸盛物之器也,胃受五谷,名之曰入。脾与大小肠、三焦、膀胱,皆主出也。唇四白者,唇之四围白肉际也。唇者脾之荣,肌者脾之合,甘者土之味,黄者土之色,脾为阴中之至阴,分旺四季,故通于土。六经皆为仓廪,皆统于脾,故曰至阴之类】。凡十─脏取决于胆也【五脏六腑,其为十一脏,何以皆取决于胆乎?胆为奇恒之府,通全体之阴阳,况胆为春升之令,万物之生长化收藏,皆于此托初禀命也】。

《灵枢•本输》篇曰:肺合大肠,大肠者,传道之府。心合小肠,小肠者,受盛之府。肝合胆,胆者,中清之府。脾合胃,胃者,五谷之府。肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两藏【此言脏腑各有所合,为一表一里也。将,领也。独肾将两藏者,以手少阳三焦正脉指天,散于胸中,而肾脉亦上连于肺。三焦之下属膀胱,而膀胱为肾之合,故三焦者亦合于肾也。夫三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水藏而领水府,故肾得兼将两藏。《本藏》论曰肾合三焦、膀胱是也】。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也【中渎者,身中之沟渎也。水之入于口而出于便者,必历三焦,故曰中渎之府,水道出焉。在本篇曰属膀胱,在《血气形志篇》曰少阳与心主为表里,盖在下者为阴,属膀胱而合肾水,在上者为阳,合胞络而通心火,三焦所以际上极下,象同六合,而无所不包也。十二脏中惟三焦独大,诸脏无与匹者,故称孤府。《难经》及叔和、启玄皆以三焦有名无形,已为误矣。陈无择创言三焦有形如脂膜,更属不经。《灵枢》曰:密理浓皮者,三焦浓。粗理薄皮者,三焦薄。又曰:勇士者,三焦理横。怯士者,其焦理纵。又曰:上焦出于胃上口,并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中,出上焦之后,泌糟粕,蒸精液,化精微而为血。下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉,水谷者,居于胃中,成糟粕,下大肠而成下焦。又曰:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。既曰无形,何以有浓薄,何以有纵有横,何以如雾如沤如渎,何以有气血之别耶】。

《金匮真言论》曰:东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡【《易》曰,巽为鸡,东方风木之畜也】,其谷麦【麦成最早,故应东方春气】,其应四时,上为岁星,是以春气在头也【春气上升】,其音角,其数八【《易》曰:天三生木,地八成之】,是以知病之在筋也,其臭臊【《礼•月令》云其臭膻,膻即臊也】。南方赤色,入通于心,开窍于耳【《阴阳应象大论》曰心在窍为舌,肾在窍为耳;此云开窍于耳,则耳兼心肾也】,藏精于心,故病在五脏【心为五脏之君,心病则五脏应之】,其味苦,其类火,其畜羊【《五常政大论》曰其畜马,此云羊者,或因午未俱在南方耳】,其谷黍【黍色赤,宜为心家之谷。《五常政大论》云其谷麦。二字相似疑误也】,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也,其音征,其数七【地二生火,天七成之】,其臭焦【焦为火气所化】。中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本【脾之脉连舌本,散舌下】,其味甘,其类土,其畜牛【牛属丑而色黄。《易》曰:坤为牛】,其谷稷【稷,小米也,粳者为稷,糯者为黍,为五谷之长,色黄属土】,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香。西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背【肺虽在胸中,实附于背也】,其味辛,其类金,其畜马【肺为干象。《易》曰干为马】,其谷稻【稻色白,故属金】,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九【地四生金,天九成之】。其臭腥。北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在溪【《气穴论[FS:PAGE]》云:肉之大会为谷,肉之小会为溪。溪者,水所流注也】,其味咸,其类水,其畜彘【《易》曰,坎为水】,其谷豆【黑者属水】,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六【天一生水,地六成之】,其臭腐【腐为水气所化,《礼•月令》云,其臭朽。朽即腐也】。

《阴阳应象大论》曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心【木生火也】,肝主目。其在天为玄【玄者,天之本色,此总言五脏,不专指肝也】,在人为道【道者,生天生地生物者也。肝主生生之令,故比诸道】,在地为化【化,生化也。自无而有,自有而无,总名曰化。肝主春生,故言化耳】。化生五味,道生智【生意不穷智所由出】,玄生神【玄冥之中,不存一物,不外一物,莫可名状,强名曰神。按:在天为玄至此六句,以下四脏皆无,独此有之,以春贯四时,元统四德,盖兼五行六气而言,非独指东方也。观《天元纪大论》有此数语,亦总贯五行,义益明矣】,神在天为风【飞扬散动,周流六虚,风之用也,六气之首也】,在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在变动为握【握者,筋之用也】,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒,悲为肺志,金胜木也;风伤筋,燥胜风【燥为肺气,金胜木也】;酸伤筋,辛胜酸【辛为肺味,金胜木也】。南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾【火生土也】,心主舌【舌为心之官也】。其在天为热,在地为火,在体为脉,在脏为心,在色为赤,在音为征,在声为笑,在变动为忧【心有余则笑,不足则忧】,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜【恐为肾志,水胜火也】;热伤气【壮火食气】,寒胜热【水胜火也】;苦伤气【苦为心味,气属金家,火克金也。苦为大寒,气为阳主,苦则气不和也】,咸胜苦【咸为肾味,水克火也】。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺【土生金也】。脾主口,其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思【木胜土也】;湿伤肉,风胜湿【木胜土也】;甘伤肉,酸胜甘【木味胜土】。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾【金生水也】。肺主鼻,其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭【悲哀则哭,肺之声也】,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛[FS:CONTENT_END]