子宫颈癌或癌前病变术后再发阴道癌或癌前病变的临床分析

　　近期，南京大学医学院临床学院（南京军区南京总医院）妇产科研究人员发表论文，旨在高危型人乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus，hrHPV）与子宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的相关性已众所周知，但对于与子宫颈癌及CIN有相同发病原因的阴道癌及其阴道上皮内瘤样病变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）尚未引起足够重视。文中通过对子宫颈癌或CIN手术后出现阴道癌或VAIN的患者进行临床分析，以期为临床医师针对该病的诊治提供依据。研究指出，持续hrHPV感染的子宫颈癌或CIN患者手术后仍有发生阴道癌或VAIN的风险，应严密随访。一旦发生，手术切除阴道效果较好。对手术困难的VAIN者，给与干扰素-α肌内注射及局部雌激素、阿昔洛韦治疗有一定作用，放疗效果欠佳。该文发表在2014年第06期《医学研究生学报》杂志上。

　　回顾性分析2010年1月至2013年5月入住南京军区南京总医院妇产科的15例子宫颈癌或CIN术后出现阴道癌或VAIN患者的临床资料及治疗方法。8例患者（阴道癌3例、VAINⅢ4例、VAINⅡ1例）行全阴道切除（total vaginectomy，TV），其中1例加行盆腔淋巴结切除；2例（阴道癌1例、VAINⅢ1例）行阴道上段部分切除（upper vaginectomy，UV）；3例阴道癌行放疗或放化疗；2例（VAINⅢ1例、VAINⅡ1例）给与干扰素-α肌内注射及局部雌激素、阿昔洛韦治疗。

　　患者平均年龄为（53.60±10.82）岁（39～73岁），平均发生阴道癌或VAIN的间隔为（25.07±18.31）个月（1～60个月）。原疾病为子宫颈癌者10例，CINⅢ者5例；10例子宫颈癌患者中再发为阴道癌者4例、VAINⅢ者4例、VAINⅡ者2例；5例CINⅢ患者中再发为阴道癌者3例、VAINⅢ者2例。15例患者初发及再发时高危HPV均阳性。在进行12～52个月随访后发现10例手术患者仅1例复发，3例放疗患者病情控制欠理想。