2%利多卡因表面麻醉和静脉注射对显微喉镜下声带息肉摘除术苏醒期气管拔管的影响

　　近日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科研究人员发表论文，旨在比较2%利多卡因喉气管喷雾和静脉注射两种给药方式对在全身麻醉下行显微喉镜下声带息肉摘除术的患者苏醒期气管拔管时应激反应的影响和术后镇痛作用。研究指出，2%利多卡因喉气管喷雾相较于静脉注射，更有利于减轻显微喉镜下声带息肉摘除术后气管拔管时呛咳和气管拔管后咽痛等不良反应。该文发表在2014年第04期《上海医学》杂志上。

　　择期行显微喉镜下声带息肉摘除术的患者80例，美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分入喉气管喷雾组和静脉注射组，每组40例。喉气管喷雾组患者于气管插管前将2%利多卡因40mg喷洒于会厌表面、声带区域和声门下；静脉注射组患者在手术结束后静脉注射2%利多卡因1.5mg/kg。采用随机单盲对照，记录麻醉时间、手术时间和拔管时间（停用麻醉药至拔除气管导管的时间）；分别于手术结束即刻、拔除气管导管即刻，以及拔除气管导管后1、2、3min记录患者的血压和心率；记录患者拔除气管导管时的呛咳评分和出麻醉后恢复室（PACU）时咽喉部的疼痛视觉模拟评分（VAS评分），以及恶心呕吐等不良反应发生情况。

　　两组间性别构成、年龄、体重、手术时间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。静脉注射组的拔管时间显著长于喉气管喷雾组（P<0.05）。从拔除气管导管时不同呛咳评分患者所占比例观察，喉气管喷雾组的效果显著优于静脉注射组（P<0.05）。从出PACU时不同咽喉部疼痛VAS评分患者所占比例观察，喉气管喷雾组的效果显著优于静脉注射组（P<0.05）。两组患者在拔除气管导管期间组内不同时间点和组间相同时间点收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。两组患者均未发生明显的恶心呕吐，无与利多卡因相关的中枢毒性和循环系统不良反应发生。