阴道镜联合人乳头瘤病毒检查在非典型鳞状上皮细胞病变中的临床应用

　　近日，武汉市第十一医院妇产科研究人员发表论文，旨在分析阴道镜联合人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检查在非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）中的应用价值。研究指出，阴道镜联合HPV检查能够快速高效地对宫颈ASCUS患者进行管理并进一步诊断，与病理结果一致性好，对社区宫颈病变早期筛查、诊断及宫颈癌的防治工作具有重要意义。该文发表在2014年第11期《社区医学杂志》上。

　　选择连续纳入2013年1—12月经液基薄层细胞检测（thinprep celltest，TCT）并诊断为ASCUS的患者102例，均做阴道镜检查及HPV-DNA检测，并在阴道镜下活检，以病理诊断结果为金标准。计数资料采用百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义；一致性采用Kappa检验，Kappa>0.75为一致性较好。

　　102例患者中HPV-DNA检测阳性占49.02%，其中低危型占42.00%，高危型占58.00%。阴道镜检查结果阴性占56.86%，宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ占25.49%，CINⅡ占9.80%，CINⅢ占7.84%。宫颈活检病理结果发现1例原位癌。HPV-DNA检测结果与宫颈活检病理结果的比较，灵敏度为82.00%，特异度为85.25%。以HPV-DNA检测结果是否为阳性及病理结果是否为炎症，根据Kappa一致性检验，可得Kappa=0.765，一致性较好。阴道镜Reid评分结果与宫颈活检病理结果比较，灵敏度为97.62%，特异度为95.08%。根据Kappa一致性检验，可得Kappa=0.813，一致性较好。