ⅠA1期子宫颈鳞癌61例临床诊治探讨

　　近日，南京医科大学第一附属医院妇科研究人员发表论文，旨在探讨ⅠA1期子宫颈鳞癌的合理诊治手段。研究指出，细胞学与阴道镜提示高度异常是发现ⅠA1期子宫颈鳞癌的高危因素；活检组织病理诊断存在局限性，不能够代替LEEP术，同时锥切切缘阳性存在病灶残留甚至病变升级的风险。LEEP术治疗ⅠA1期子宫颈鳞癌的安全性有待进一步研究。该文发表在2013年第04期《现代妇产科进展》杂志上。

　　回顾分析2007年6月至2011年12月南京医科大学第一附属医院妇科宫颈病中心经宫颈活检和（或）宫颈环形电切术（LEEP）初步诊断为ⅠA1期子宫颈鳞癌的61例患者的临床及病理资料。

　　宫颈细胞学高级别异常的阳性率为77.6%（38/49）；阴道镜图像提示高度病变的阳性率为81.8%（36/44）；宫颈活检与LEEP切除组织病理的诊断符合率为14.8%（9/61），宫颈活检的漏诊率为75.4%（46/61）。LEEP术后最终切缘阴性的26例患者，2例术后5个月病变升级为ⅠB1期，1例术后18个月时ⅠA1期子宫颈鳞癌复发。LEEP术后有35例患者接受子宫或宫颈切除术，切缘阳性患者的病灶残留率显著高于切缘阴性者（47.6%vs7.1%，P<0.05），切缘高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）及ⅠA1阳性均存在更高级别的病灶残留。