阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

　　近日，上海市嘉定区妇幼保健院研究人员发表论文，旨在探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术（LEEP）后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值。研究指出，阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法，阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌，两者联合可提高诊断的准确性。该文发表在2012年第04期《上海交通大学学报(医学版)》杂志上。

　　对554例经宫颈细胞学检查和（或）人乳头状瘤病毒检测异常，或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者，行阴道镜下宫颈活检及LEEP，比较LEEP手术前后病理诊断的变化。

　　阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82%。宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级的病例中，LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36%；宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级（含原位癌）的病例中，LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89%。两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较，Kappa值为0.62；阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较，Kappa值分别为0.80和0.84，均有很高的一致性；阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77%，对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64%。