甲型H1N1流感引致塑型支气管炎八例分析

　　近日，深圳市儿童医院呼吸科研究人员发表论文，旨在分析甲型H1N1流感引致塑型支气管炎(PB)的诊治特点。研究指出，PB是一种潜在危及生命的甲型H1N1流感的合并症之一，临床上出现急性起病、进行性呼吸困难，伴有肺不张或实变时，应该想到本病，尽早进行支气管镜检查，以明确诊断和及时治疗。该文发表在2012年第07期《中华儿科杂志》上。

　　对2009年和2010年2年冬季深圳市儿童医院收治的8例甲型H1N1流感引起的PB患儿的临床表现、支气管镜检查及其吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性分析。

　　8例均为男性；年龄3岁3个月～6岁6个月；其中2009年冬季5例，占同期因H1N1流感住院患儿的3.3％(5/150)；2010年冬季3例，占同期因H1N1流感住院的15.8％(3/19)。2例伴有基础疾病，1例为支气管哮喘，1例为过敏性鼻炎和皮肤过敏.所有患儿均有发热，咳嗽和咯痰，喘息2例，呼吸困难5例。诊断均为重症甲型H1N1流感合并肺炎，其中伴肺不张5例，气胸2例，纵隔气肿1例，胸腔积液1例，2例可疑支气管异物.7例入住ICU，5例呼吸衰竭，3例需要接受气管插管和机械通气。所有患儿均使用可弯曲支气管镜检查，吸出树样支气管管型，病理检查7例为纤维素性渗出，伴有中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润；1例为纤维素性渗出伴坏死改变.所有患儿经过吸除树样支气管管型后，病情得到明显改善，无死亡病例。