HR-HPV检测联合宫颈液基细胞学及经阴道镜活检诊断宫颈病变

　　近日，广州医学院第二附属医院妇科研究人员发表论文，旨在评估高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）检测、液基细胞学（LCT）及阴道镜下组织活检联合应用在宫颈病变诊断中的作用及意义。研究指出，宫颈病变的发生与HR-HPV感染密切相关，LCT与HR-HPV联合检测对宫颈病变具有较好的检出效果，阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率。该文发表在2012年第12期《热带医学杂志》上。

　　对2009年1月至2011年10月在广州医学院第二附属医院妇科门诊LCT检查异常的601例患者行HR-HPV检测，与经阴道镜活检结果比较，评价HR-HPV联合LCT诊断宫颈病变的作用。

　　LCT检测细胞学异常者HR-HPV阳性感染率为67.2%（404/601），诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和侵袭性鳞状细胞癌（CA）组的感染率分别为45.5%、66.2%、74.4%、89.1%和100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。LCT与HR-HPV联合检测诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）及以上宫颈病变的敏感性为86.1%，高于LCT（77.1%）和HR-HPV（72.0%）检测，差异有统计学意义（P<0.05）；假阴性率为13.9%，低于LCT（22.9%）和HR-HPV（38.0%）检测，差异有统计学意义（P<0.05）。在601例LCT异常的患者中，LCT中<LSIL和阴道镜活检<CIN结果的一致性为50.8%（102/201），LCT中≥LSIL和阴道镜活检≥CIN结果的一致性为83.3%（333/400），两者均为CA的一致性为88.0%（24/25）。201例ASC患者中，慢性炎症或正常102例（50.7%）、CINⅠ22例（11.0%）、CINⅡ40例（19.9%）、CINⅢ34例（16.9%）和鳞癌2例（1.0%）。HR-HPV检测阳性率为59.2%（119/201），其对CIN及以上宫颈病变者检出的敏感度为71.7%（71/99）、特异度为53.0%（54/102）、准确率为64.7%。