鼻咽血管纤维瘤不同手术径路及术中出血原因的探讨

　　近日，福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科福建省耳鼻咽喉研究所研究人员发表论文，旨在探讨3类鼻咽血管纤维瘤（JNA）有效的术式和术中出血的原因。研究指出，采用以上3种手术方案可有效切除不同类型的JNA。颅内有残余肿瘤者可辅以放疗。在明视下细致分离肿瘤，妥善止血是手术成败的关键。该文发表在2014年第11期《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。

　　回顾性分析36例JNA患者的临床资料。Ⅰ类肿瘤15例，采用鼻腔入路；Ⅱ类肿瘤18例，采用扩大的上颌窦根治术切口及上颌窦-颞下窝-鼻腔联合入路；Ⅲ类肿瘤3例，采用颅内外联合入路。

　　Ⅰ类肿瘤15例中有14例一次手术完全切除，术后无复发，1例术后复发经同样入路再次手术完全切除；Ⅱ类肿瘤18例中有13例一次切除术后无复发，5例术后复发经二次彻底切除；Ⅲ类肿瘤3例有分叶向颅内深入扩展，未能全切，颅内残余肿瘤补作约40Gy的放疗，效果良好。